抗生素的“生存”体验
本报调查
在上期“本报调查”中，我们分析了《治感冒到底要花多少钱》(见7月24日“第三终端周刊”5版)，本期我们一起来关注抗生素在乡村及部分城市的使用状况。
抗生素是好药，但“过犹不及”，近年来，广州市妇婴医院对需要进行抗生素治疗的新生儿进行的药敏试验中，发现近70%的新生儿对一种或数种抗生素具有耐药性，发生耐药的人数和耐药程度较过去有明显增加。业内人士很担忧，长此以往，今后生病了他们还能用什么药。
不必讳言，我国是抗生素滥用最严重的国家之一。据统计，每年大约有8万人死于抗生素滥用。通常人们感冒、发烧，总是习惯于用抗生素治疗，导致的后果是身体器官受损，体内的正常菌群被破坏，病菌的耐药性增强，甚至引发多种不良反应。
抗生素的滥用对儿童和中老年人的危害更大。上海药品不良反应监测中心的数据显示，由抗生素引起的不良反应，发生在10岁以下儿童和50岁以上中老年人身上的比例超过60%。鉴于抗生素滥用问题的严重性，我国于2004年颁布了“限售令”，规定从2004年7月1日起，未列入非处方药目录的400多种抗菌药物必须凭处方销售。
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在经济水平相对较低的农村，乡村医生所使用的药品中，抗生素占的比例有多大？本报此次的调查范围遍及全国20多个省、自治区、直辖市，主要以农村市场为主，调查结果显示，使用抗生素比例达50%以上的几乎占了答卷总数的1/3，说明抗生素在农村的使用还是占了相当大的比例。
比例达50%者超过30%
此项调查共回收有效答卷152份，为了使调查结果得到充分的展示，我们以每10个百分点作为一个层次来划分。
在152份答卷中，回答使用抗生素比例在10%以下(含10%)的答卷有21份，约占总数的13.81%；10%～20%(含20%)的答卷有27份，约占总数的17.76%。两者的数据相加为31.57%，这表明有将近1/3的患者使用抗生素不超过20%。其中，使用比例为一位数的答卷有10份，仅占两者总数的20.8%；使用比例为20%的有20份，占两者总数的42%。从少到多的排列中，抗生素使用增幅明显。需要特别指出的是，在这些答卷中，山西省永济市于乡镇政府街罗妙学诊所回答所用抗生素为零。
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回答抗生素使用比例为20%～30%(含30%)的答卷有37份，约占总数的24.34%；30%～40%(含40%)的答卷有17份，约占11.18%。两者的数据相加为35.52%，也占约1/3。这个区域的数据特点与上面的区域特点刚好相反，减幅明显。不过，回答在30%～40%(不含40%)的答卷只有3份，而40%的答卷有14份，呈现出“两头高，中间低”，就像一个分水岭，两边差异较大。
回答抗生素使用比例为40%～50%(含50%)的答卷有28份，约占总数的18.42%；50%～60%(含60%)的答卷有9份，约占总数的5.9%；60%～70%(含70%)的答卷有8份，约占总数的5.26%；70%～80%(含80%)的答卷有3份，约占总数的1.97%，80%～90%的答卷有2份，约占总数的1.32%。其中，40%～50%(不含50%)的问卷仅3份，换言之，使用比例达50%(含50%)以上的答卷有47份，约占总数的30.9%。从这组数据可以看出，使用比例超过50%的人群骤然减少，呈直线下降趋势。
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从分析结果来看，分布在20%～50%这个区域的消费者最多，占了调查对象的一半以上，这个数据大致可以反映出我国抗生素的使用现状和基本水平。
城乡差别不明显
在上次的“本报调查”中，我们得出的结论是看一次感冒的费用在城乡之间存在着巨大的差异；但在使用抗生素所占比例的分析中，城乡的差别则消失，其特征表现为无论是城市与城市、城市与乡村、还是乡村与乡村之间，使用的比例都相差很大。
首先可以比较一下乡镇的卫生室和诊所。以四川省为例，崇州市隆兴镇丰乐卫生站抗生素的使用比例为5%，广安市沿口镇沿口七店诊所的使用比例为20%，而江油市武都镇公坪村卫生站的使用比例为70%。再以福建省为例，屏南县屏城乡溪坪村卫生所使用抗生素的比例为20%，而连城县新泉镇乐联村第二卫生室的使用比例则达到50%。这可能与医生个人的用药习惯相关，而与当地的经济条件关系并不大。
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此次调查结果还表明，在山西、河南、甘肃等中西部地区的省份，使用抗生素比例达到40%(含40%)以上的乡镇卫生室和诊所占了相当大的比例。以山西省为例，原平市大牛镇阳武二村王贵海诊所和翼城南塘乡北专村卫生所的使用比例都达到50%，而稷山县稷峰镇羊牧头卫生所的使用比例更是高达80%。
接下来比较城市诊所之间使用抗生素的情况。其抗生素使用比例和乡镇一样各有高低。云南省昆明市拓东路诊所的使用比例为66%，而来自上海市的一份答卷，其使用比例仅为10%。山东是看一次感冒花费最多的省份，在使用抗生素的比例上差异也很大，如枣庄市某医生回答使用比例为20%，而烟台市另一医生的使用比例则为90%。根据上面的分析，我们可以得出结论，城市与乡镇之间的使用比例情况相同。
再来比较城市和乡镇诊所的抗生素使用现状。江苏省无锡市甘露卫生院的使用比例为50%，浙江省绍兴市越城区鉴湖镇人民医院的使用比例则为90%，而山西省太原市兴草坪中心医院的使用比例为40%，云南省祥云县马街卫生院的使用比例为60%，福建省邵武市水北镇卫生院的使用比例为30%。在回答抗生素使用率低于10%的答卷中，既有城市的，也有乡镇的。不难看出，城市和乡镇在抗生素使用上并不具有明显的差异，但总体水平相对来说，城市可能略高于乡村。
由于城市流动人口较多，药店的顾客中有不少是农民工，我们的调查对象也包括了部分城市药店在内。广东省阳江市仁寿堂药店在此项答卷中回答的使用比例为20%。可能是受“限售令”的影响，药店抗生素销售所占比例的总体水平远低于医院的总结水平。
医药经济报2006年 第三终端周刊第32期, http://www.100md.com(陈爱军)
在上期“本报调查”中，我们分析了《治感冒到底要花多少钱》(见7月24日“第三终端周刊”5版)，本期我们一起来关注抗生素在乡村及部分城市的使用状况。
抗生素是好药，但“过犹不及”，近年来，广州市妇婴医院对需要进行抗生素治疗的新生儿进行的药敏试验中，发现近70%的新生儿对一种或数种抗生素具有耐药性，发生耐药的人数和耐药程度较过去有明显增加。业内人士很担忧，长此以往，今后生病了他们还能用什么药。
不必讳言，我国是抗生素滥用最严重的国家之一。据统计，每年大约有8万人死于抗生素滥用。通常人们感冒、发烧，总是习惯于用抗生素治疗，导致的后果是身体器官受损，体内的正常菌群被破坏，病菌的耐药性增强，甚至引发多种不良反应。
抗生素的滥用对儿童和中老年人的危害更大。上海药品不良反应监测中心的数据显示，由抗生素引起的不良反应，发生在10岁以下儿童和50岁以上中老年人身上的比例超过60%。鉴于抗生素滥用问题的严重性，我国于2004年颁布了“限售令”，规定从2004年7月1日起，未列入非处方药目录的400多种抗菌药物必须凭处方销售。
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在经济水平相对较低的农村，乡村医生所使用的药品中，抗生素占的比例有多大？本报此次的调查范围遍及全国20多个省、自治区、直辖市，主要以农村市场为主，调查结果显示，使用抗生素比例达50%以上的几乎占了答卷总数的1/3，说明抗生素在农村的使用还是占了相当大的比例。
比例达50%者超过30%
此项调查共回收有效答卷152份，为了使调查结果得到充分的展示，我们以每10个百分点作为一个层次来划分。
在152份答卷中，回答使用抗生素比例在10%以下(含10%)的答卷有21份，约占总数的13.81%；10%～20%(含20%)的答卷有27份，约占总数的17.76%。两者的数据相加为31.57%，这表明有将近1/3的患者使用抗生素不超过20%。其中，使用比例为一位数的答卷有10份，仅占两者总数的20.8%；使用比例为20%的有20份，占两者总数的42%。从少到多的排列中，抗生素使用增幅明显。需要特别指出的是，在这些答卷中，山西省永济市于乡镇政府街罗妙学诊所回答所用抗生素为零。
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回答抗生素使用比例为20%～30%(含30%)的答卷有37份，约占总数的24.34%；30%～40%(含40%)的答卷有17份，约占11.18%。两者的数据相加为35.52%，也占约1/3。这个区域的数据特点与上面的区域特点刚好相反，减幅明显。不过，回答在30%～40%(不含40%)的答卷只有3份，而40%的答卷有14份，呈现出“两头高，中间低”，就像一个分水岭，两边差异较大。
回答抗生素使用比例为40%～50%(含50%)的答卷有28份，约占总数的18.42%；50%～60%(含60%)的答卷有9份，约占总数的5.9%；60%～70%(含70%)的答卷有8份，约占总数的5.26%；70%～80%(含80%)的答卷有3份，约占总数的1.97%，80%～90%的答卷有2份，约占总数的1.32%。其中，40%～50%(不含50%)的问卷仅3份，换言之，使用比例达50%(含50%)以上的答卷有47份，约占总数的30.9%。从这组数据可以看出，使用比例超过50%的人群骤然减少，呈直线下降趋势。
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从分析结果来看，分布在20%～50%这个区域的消费者最多，占了调查对象的一半以上，这个数据大致可以反映出我国抗生素的使用现状和基本水平。
城乡差别不明显
在上次的“本报调查”中，我们得出的结论是看一次感冒的费用在城乡之间存在着巨大的差异；但在使用抗生素所占比例的分析中，城乡的差别则消失，其特征表现为无论是城市与城市、城市与乡村、还是乡村与乡村之间，使用的比例都相差很大。
首先可以比较一下乡镇的卫生室和诊所。以四川省为例，崇州市隆兴镇丰乐卫生站抗生素的使用比例为5%，广安市沿口镇沿口七店诊所的使用比例为20%，而江油市武都镇公坪村卫生站的使用比例为70%。再以福建省为例，屏南县屏城乡溪坪村卫生所使用抗生素的比例为20%，而连城县新泉镇乐联村第二卫生室的使用比例则达到50%。这可能与医生个人的用药习惯相关，而与当地的经济条件关系并不大。
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此次调查结果还表明，在山西、河南、甘肃等中西部地区的省份，使用抗生素比例达到40%(含40%)以上的乡镇卫生室和诊所占了相当大的比例。以山西省为例，原平市大牛镇阳武二村王贵海诊所和翼城南塘乡北专村卫生所的使用比例都达到50%，而稷山县稷峰镇羊牧头卫生所的使用比例更是高达80%。
接下来比较城市诊所之间使用抗生素的情况。其抗生素使用比例和乡镇一样各有高低。云南省昆明市拓东路诊所的使用比例为66%，而来自上海市的一份答卷，其使用比例仅为10%。山东是看一次感冒花费最多的省份，在使用抗生素的比例上差异也很大，如枣庄市某医生回答使用比例为20%，而烟台市另一医生的使用比例则为90%。根据上面的分析，我们可以得出结论，城市与乡镇之间的使用比例情况相同。
再来比较城市和乡镇诊所的抗生素使用现状。江苏省无锡市甘露卫生院的使用比例为50%，浙江省绍兴市越城区鉴湖镇人民医院的使用比例则为90%，而山西省太原市兴草坪中心医院的使用比例为40%，云南省祥云县马街卫生院的使用比例为60%，福建省邵武市水北镇卫生院的使用比例为30%。在回答抗生素使用率低于10%的答卷中，既有城市的，也有乡镇的。不难看出，城市和乡镇在抗生素使用上并不具有明显的差异，但总体水平相对来说，城市可能略高于乡村。
由于城市流动人口较多，药店的顾客中有不少是农民工，我们的调查对象也包括了部分城市药店在内。广东省阳江市仁寿堂药店在此项答卷中回答的使用比例为20%。可能是受“限售令”的影响，药店抗生素销售所占比例的总体水平远低于医院的总结水平。
医药经济报2006年 第三终端周刊第32期, http://www.100md.com(陈爱军)