“白车”，“黑车”，抢救病人就是好车？
——河南郑州百辆无牌救护车遭遇尴尬
6月的一天，河南省郑州市某路口，一家乡镇卫生院的救护车被交警拦住。在确定车上没有危重病人后，交警坚决把车带回了交警大队，并要求这家卫生院缴纳罚款以后再取车，其理由是这辆救护车没有牌照。
事实上，不止这一辆被交警“逮”住的车，郑州100多辆乡镇卫生院的救护车都是开了3年而没有牌照的“黑车”!如果这些救护车在抢救病人的过程中被交警合法拦下，耽误了救治，后果将无法想象。
为什么这么多乡镇卫生院的救护车都未上牌照呢？救护车有问题，乡镇卫生院如何有效开展急救呢？
“非典”时，政府无偿送车
时光倒流到2003年5月20日。
“各区市(县)都领到救护车的钥匙了吗？好!现在正式发车!” 当天上午10时，随着时任郑州市委书记一声令下，42辆崭新的救护车从郑州市绿城广场徐徐驶出，开往郑州市6市(县)6区的乡镇卫生院。
, http://www.100md.com
郑州市很多卫生院院长都清楚地记得这个情景。这些救护车是郑州市政府出资购买并配备给乡镇卫生院的首批车辆，此后几天，又有73辆救护车到位。据悉，这115辆救护车总价值600余万元。
一位参加过这次“郑州市人民政府防治‘非典’向乡镇卫生院配送救护车仪式”的卫生院院长介绍，为了加强郑州市的农村卫生工作，2003年初，郑州市政府在“2003年十件实事”中承诺为全市115个乡(镇)卫生院各配备一台救护车。当时郑州市正处于抗击“非典”的关键时期：随着农忙季节的到来，外出务工返乡人员逐渐增多，这无疑增加了农村疫情输入的危险性。为认真落实农村“非典”防治工作，及时将返乡人员中的发热病人运送到各县(市)定点医院发热门诊隔离或救治，郑州市决定为乡镇卫生院配备救护车。在配送仪式上，郑州市政府有关领导亲手把车钥匙送到了卫生院院长们的手中。
据郑州市金水区庙李镇卫生院院长陈增华回忆，当时院长们都特别兴奋，因为救护车是卫生院必不可少的设备，不少卫生院早就有过购买救护车的念头，但由于资金问题一直没有实现。“车开回来以后，我们院的员工都非常高兴。今后家属一个电话打过来，我们就可以上门接诊危重病人了。”
, http://www.100md.com
上牌难，“白车”变“黑车”
据了解，鉴于当时的特殊情况，政府的发车仪式过后，救护车就被各卫生院开回去了，但市政府赠送救护车时发放的是临时车牌，没过几个月，牌照期限就到了。让人没想到的是，这批车几乎都在没有牌照的情况开了3年。
一位不愿透露姓名的卫生院负责人介绍，当时他们去车管所上牌时，遭到了车管所的拒绝。针对这批救护车，郑州市车管所有关负责人曾表示：“发票与合格证是新车入户的必要材料，但这批救护车的合格证不符合要求，车管所不能擅自为其办理牌照，这些车的入户问题需要政府相关部门协调解决。”
按照国家相关法规的要求，救护车必须由有资质的厂家生产，并且要经过质检部门的检测，这直接导致这些救护车上不了合法的牌照。“发给我们的那辆救护车，车架是少林汽车厂生产的，底盘是南京一家汽车厂的，发动机是另一家汽车公司的，属于组装车。发票我们也只拿到了复印件。”陈增华说。
, http://www.100md.com
尽管没有上牌，但出于需要，各卫生院的救护车仍然在使用。上路时，交警一看是救护车，一般都会放行。但如果恰好碰上交警执勤严格，而车上又没有危重病人，卫生院就可能被罚款和扣车。
此外，还有一个问题。“政府没有考虑到乡镇卫生院的现状，车太大，乡镇的路一般都不太好，这种车经常连弯都转不过来。”陈增华评价说，“政府赠车是好事，但没有考虑周全。”
政府买单，问题解决了
对于牌照问题，郑州市卫生局副局长王万鹏表示，这115辆急救车是“非典”期间，政府从郑州少林汽车制造厂集中采购后赠送给郑州市卫生系统的，送的只是车，政府没有义务再给上牌照。
据了解，郑州市卫生局一直在为这115辆救护车的入户问题奔波于政府各部门之间，最后得到的结果是：只要卫生院掏钱，就可以想办法上牌照。但大多数卫生院却不想花钱在这上面，很多卫生院也花不起这个钱。
, 百拇医药
后来，有两辆救护车上了牌照，金水区姚桥镇卫生院的救护车是其中之一。该院法人代表——金水区人民医院院长周国平介绍，他们这辆救护车也被罚过10来次，“罚一次200元，还要扣车。我看这样下去不行，万一耽误了病人怎么办？在有关部门的帮助下，我们找到本省一家汽车厂，花了点钱，弄了套手续，才把牌照给上了。”
谈到这100多辆救护车上不了牌的事儿，周国平认为，政府为卫生院配备救护车是件大好事，卫生院不该有怨言。“这些车肯定是有正规手续的，也能上牌，只是卫生院不肯花钱，态度不积极。”据周国平介绍，因为一旦上了牌，就要定期缴纳相关费用，但卫生院不愿意掏这个钱。“乡镇卫生院的车，长期在县、乡跑，交警看到是救护车，一般都会高抬贵手；只有跑到郑州市区的时候才可能被罚，但跑市区的情况并不多。”所以很多卫生院都冒着风险继续开着“黑车”。
最后，周国平向记者透露，此事经媒体报道后，政府部门很重视，花了50万元为这些救护车上了牌，卫生院一分钱也没花。
, 百拇医药
要不要车，这是个问题
正方
救护车可提高效率与效益
据了解，目前很多乡镇卫生院都有自己的救护车，一来便于接送病人，二来也方便办公事，提高了效率，更重要的是，救护车为卫生院带来了经济效益。
湖北省长阳县高家堰镇卫生院是一家位于山区的卫生院，该院3年前花7万元钱买了一辆救护车。据副院长林汇泉介绍，长阳县绝大多数卫生院都有救护车，有的甚至有多台，且都是自己买的。“我们买的都是运输型救护车，里面没有什么固定设备，只有一台可折叠的担架。出车前，根据病人的情况再配备医生和相关的救护设备。那种设备齐全的救护车一般都要10多万元甚至几十万元，我们买不起，而且开那种车出去办其他公事也不方便。” 林汇泉说，因为许多费用(如养路费等)都是免交的，他们养这台救护车每月大概需要1000元左右，卫生院能负担得起。
, 百拇医药
“用的时候很多，有了救护车对我们来说方便多了，一是救护病人，二是下乡防保，三是外出办事或采购等，我们都用这台车。”林汇泉告诉记者，“如果单纯用来救护病人，那使用率就太低了。因为在农村，急救的工作量不是特别大。”据了解，在长阳县，因为交通等各方面的原因，县医院未设急救站，各乡镇卫生院如果遇到危重病人(如车祸之类)，就会用自己的救护车将病人转到县医院。
林汇泉认为，救护车为卫生院带来了经济效益：“送病人我们是收费的，外出办事也能产生效益。”
反方
卫生院不具备资格与能力
据急救专家介绍，救护车的制造都有定点单位，有严格的参数，郑州的“救护车事件”说明当地政府和卫生主管部门对“120”救护车的规范认识尚有欠缺。“严格来讲，有‘120’标记的救护车只属于‘120’救护中心或者是中心所属的救护站，而且车上的救护设备和救护人员也要有相应资格，各卫生院不得自己设置救护车。”
, http://www.100md.com
浙江省三门县急救中心主任章丹洋告诉记者，他们县只有部分中心卫生院有救护车，有的是其他单位送的旧车，自己买的不多。“一般是借救护车的名义，上高速的时候可以省钱，平时卫生院用救护车是不多的。”
章丹洋也认为，卫生院在严格意义上讲是不允许开展急救业务的，但是由于我国很多偏远地区地广人稀，交通很不便利，全靠“120”急救中心做好急救工作并不现实。“总比没有人去救要好。比如在我们县，‘120’急救中心只有2辆救护车，要负责整个县的急救工作，但他们去到最远的地方要1～2个小时，病人耽误不起。”据章丹洋介绍，当地的农村还有一个风俗，自己家里的车不愿意用来拉重病人，“感觉晦气”，除非是亲戚或很熟悉的人。所以有重病农民都会打“120”，而不会求助于有车的乡亲。
章丹洋曾向有关部门领导建议，在卫生院设置急救站，由于涉及到利益、条件等因素没有实现。“现在有的急重病人打电话给我们，有的则直接打给当地的卫生院，然后卫生院派车去接。部分卫生院也在自己的地盘上张贴急救电话的广告，而且有的故意留住病人，不肯向上转移。”
章丹洋认为，目前国内绝大多数基层医院的急救车装备落后，已经成为严峻的现实。也有一些不良风气。“救护车在某种程度上就是一个很简单的运输机器，但在个别卫生院却配有外观装备豪华的救护车，其实是医院领导变相的行政用车。”
医药经济报2006年 第三终端周刊第32期, http://www.100md.com(张永超)
6月的一天，河南省郑州市某路口，一家乡镇卫生院的救护车被交警拦住。在确定车上没有危重病人后，交警坚决把车带回了交警大队，并要求这家卫生院缴纳罚款以后再取车，其理由是这辆救护车没有牌照。
事实上，不止这一辆被交警“逮”住的车，郑州100多辆乡镇卫生院的救护车都是开了3年而没有牌照的“黑车”!如果这些救护车在抢救病人的过程中被交警合法拦下，耽误了救治，后果将无法想象。
为什么这么多乡镇卫生院的救护车都未上牌照呢？救护车有问题，乡镇卫生院如何有效开展急救呢？
“非典”时，政府无偿送车
时光倒流到2003年5月20日。
“各区市(县)都领到救护车的钥匙了吗？好!现在正式发车!” 当天上午10时，随着时任郑州市委书记一声令下，42辆崭新的救护车从郑州市绿城广场徐徐驶出，开往郑州市6市(县)6区的乡镇卫生院。
, http://www.100md.com
郑州市很多卫生院院长都清楚地记得这个情景。这些救护车是郑州市政府出资购买并配备给乡镇卫生院的首批车辆，此后几天，又有73辆救护车到位。据悉，这115辆救护车总价值600余万元。
一位参加过这次“郑州市人民政府防治‘非典’向乡镇卫生院配送救护车仪式”的卫生院院长介绍，为了加强郑州市的农村卫生工作，2003年初，郑州市政府在“2003年十件实事”中承诺为全市115个乡(镇)卫生院各配备一台救护车。当时郑州市正处于抗击“非典”的关键时期：随着农忙季节的到来，外出务工返乡人员逐渐增多，这无疑增加了农村疫情输入的危险性。为认真落实农村“非典”防治工作，及时将返乡人员中的发热病人运送到各县(市)定点医院发热门诊隔离或救治，郑州市决定为乡镇卫生院配备救护车。在配送仪式上，郑州市政府有关领导亲手把车钥匙送到了卫生院院长们的手中。
据郑州市金水区庙李镇卫生院院长陈增华回忆，当时院长们都特别兴奋，因为救护车是卫生院必不可少的设备，不少卫生院早就有过购买救护车的念头，但由于资金问题一直没有实现。“车开回来以后，我们院的员工都非常高兴。今后家属一个电话打过来，我们就可以上门接诊危重病人了。”
, http://www.100md.com
上牌难，“白车”变“黑车”
据了解，鉴于当时的特殊情况，政府的发车仪式过后，救护车就被各卫生院开回去了，但市政府赠送救护车时发放的是临时车牌，没过几个月，牌照期限就到了。让人没想到的是，这批车几乎都在没有牌照的情况开了3年。
一位不愿透露姓名的卫生院负责人介绍，当时他们去车管所上牌时，遭到了车管所的拒绝。针对这批救护车，郑州市车管所有关负责人曾表示：“发票与合格证是新车入户的必要材料，但这批救护车的合格证不符合要求，车管所不能擅自为其办理牌照，这些车的入户问题需要政府相关部门协调解决。”
按照国家相关法规的要求，救护车必须由有资质的厂家生产，并且要经过质检部门的检测，这直接导致这些救护车上不了合法的牌照。“发给我们的那辆救护车，车架是少林汽车厂生产的，底盘是南京一家汽车厂的，发动机是另一家汽车公司的，属于组装车。发票我们也只拿到了复印件。”陈增华说。
, http://www.100md.com
尽管没有上牌，但出于需要，各卫生院的救护车仍然在使用。上路时，交警一看是救护车，一般都会放行。但如果恰好碰上交警执勤严格，而车上又没有危重病人，卫生院就可能被罚款和扣车。
此外，还有一个问题。“政府没有考虑到乡镇卫生院的现状，车太大，乡镇的路一般都不太好，这种车经常连弯都转不过来。”陈增华评价说，“政府赠车是好事，但没有考虑周全。”
政府买单，问题解决了
对于牌照问题，郑州市卫生局副局长王万鹏表示，这115辆急救车是“非典”期间，政府从郑州少林汽车制造厂集中采购后赠送给郑州市卫生系统的，送的只是车，政府没有义务再给上牌照。
据了解，郑州市卫生局一直在为这115辆救护车的入户问题奔波于政府各部门之间，最后得到的结果是：只要卫生院掏钱，就可以想办法上牌照。但大多数卫生院却不想花钱在这上面，很多卫生院也花不起这个钱。
, 百拇医药
后来，有两辆救护车上了牌照，金水区姚桥镇卫生院的救护车是其中之一。该院法人代表——金水区人民医院院长周国平介绍，他们这辆救护车也被罚过10来次，“罚一次200元，还要扣车。我看这样下去不行，万一耽误了病人怎么办？在有关部门的帮助下，我们找到本省一家汽车厂，花了点钱，弄了套手续，才把牌照给上了。”
谈到这100多辆救护车上不了牌的事儿，周国平认为，政府为卫生院配备救护车是件大好事，卫生院不该有怨言。“这些车肯定是有正规手续的，也能上牌，只是卫生院不肯花钱，态度不积极。”据周国平介绍，因为一旦上了牌，就要定期缴纳相关费用，但卫生院不愿意掏这个钱。“乡镇卫生院的车，长期在县、乡跑，交警看到是救护车，一般都会高抬贵手；只有跑到郑州市区的时候才可能被罚，但跑市区的情况并不多。”所以很多卫生院都冒着风险继续开着“黑车”。
最后，周国平向记者透露，此事经媒体报道后，政府部门很重视，花了50万元为这些救护车上了牌，卫生院一分钱也没花。
, 百拇医药
要不要车，这是个问题
正方
救护车可提高效率与效益
据了解，目前很多乡镇卫生院都有自己的救护车，一来便于接送病人，二来也方便办公事，提高了效率，更重要的是，救护车为卫生院带来了经济效益。
湖北省长阳县高家堰镇卫生院是一家位于山区的卫生院，该院3年前花7万元钱买了一辆救护车。据副院长林汇泉介绍，长阳县绝大多数卫生院都有救护车，有的甚至有多台，且都是自己买的。“我们买的都是运输型救护车，里面没有什么固定设备，只有一台可折叠的担架。出车前，根据病人的情况再配备医生和相关的救护设备。那种设备齐全的救护车一般都要10多万元甚至几十万元，我们买不起，而且开那种车出去办其他公事也不方便。” 林汇泉说，因为许多费用(如养路费等)都是免交的，他们养这台救护车每月大概需要1000元左右，卫生院能负担得起。
, 百拇医药
“用的时候很多，有了救护车对我们来说方便多了，一是救护病人，二是下乡防保，三是外出办事或采购等，我们都用这台车。”林汇泉告诉记者，“如果单纯用来救护病人，那使用率就太低了。因为在农村，急救的工作量不是特别大。”据了解，在长阳县，因为交通等各方面的原因，县医院未设急救站，各乡镇卫生院如果遇到危重病人(如车祸之类)，就会用自己的救护车将病人转到县医院。
林汇泉认为，救护车为卫生院带来了经济效益：“送病人我们是收费的，外出办事也能产生效益。”
反方
卫生院不具备资格与能力
据急救专家介绍，救护车的制造都有定点单位，有严格的参数，郑州的“救护车事件”说明当地政府和卫生主管部门对“120”救护车的规范认识尚有欠缺。“严格来讲，有‘120’标记的救护车只属于‘120’救护中心或者是中心所属的救护站，而且车上的救护设备和救护人员也要有相应资格，各卫生院不得自己设置救护车。”
, http://www.100md.com
浙江省三门县急救中心主任章丹洋告诉记者，他们县只有部分中心卫生院有救护车，有的是其他单位送的旧车，自己买的不多。“一般是借救护车的名义，上高速的时候可以省钱，平时卫生院用救护车是不多的。”
章丹洋也认为，卫生院在严格意义上讲是不允许开展急救业务的，但是由于我国很多偏远地区地广人稀，交通很不便利，全靠“120”急救中心做好急救工作并不现实。“总比没有人去救要好。比如在我们县，‘120’急救中心只有2辆救护车，要负责整个县的急救工作，但他们去到最远的地方要1～2个小时，病人耽误不起。”据章丹洋介绍，当地的农村还有一个风俗，自己家里的车不愿意用来拉重病人，“感觉晦气”，除非是亲戚或很熟悉的人。所以有重病农民都会打“120”，而不会求助于有车的乡亲。
章丹洋曾向有关部门领导建议，在卫生院设置急救站，由于涉及到利益、条件等因素没有实现。“现在有的急重病人打电话给我们，有的则直接打给当地的卫生院，然后卫生院派车去接。部分卫生院也在自己的地盘上张贴急救电话的广告，而且有的故意留住病人，不肯向上转移。”
章丹洋认为，目前国内绝大多数基层医院的急救车装备落后，已经成为严峻的现实。也有一些不良风气。“救护车在某种程度上就是一个很简单的运输机器，但在个别卫生院却配有外观装备豪华的救护车，其实是医院领导变相的行政用车。”
医药经济报2006年 第三终端周刊第32期, http://www.100md.com(张永超)