患白血病的志愿者
背景资料
程 志 河南省中医院血液科主任，河南省中医血液学会副主任委员，河南省实验血液学会委员，擅长用中西医结合的方法治疗各种血液病。参编专著2部，发表学问论文20余篇。
旁白 之后检查结果证实了医生的推测。两天以后骨髓穿刺的化验报告出来了，结果表明李华芬得的是急性粒细胞M2A型白血病。
主持人 这个病的名字听起来非常的绕口，它到底意味着什么呢，我们请出李华芬的主治医生，河南省中医学院的程志主任医师，下面我们通过一个短片了解一下专家背景。
问：李华芬在你当时病的时候，前后的身体感觉是什么样子的？
答：在生病的前一个月，身体一直就很不舒服，那时候我们学校教室在6楼，我的宿舍在3楼，从3楼到6楼就上不去，很乏力。开始的时候没太在意，之后就不能吃饭了，一点都不想吃，最后又感冒。
, 百拇医药
问：从医生的角度看病人的情况是什么样的？
答：我记得大概就是2005年的元月8号这一天，有几个同学把她急诊送到医院，当时是半昏迷状态。一个是发高烧，第二个是严重贫血，而且还出血不止。我们首先怀疑就是血液病，当时就下病危了，那个情况是很重的。之后检查结果证实了我们的推测。两天以后骨髓穿刺的化验报告出来了，结果表明李华芬得的是急性粒细胞M2A型白血病。她去的时候白细胞只有几百，那就意味着抵抗力就很差了，这个时候肯定要出现感染，她发烧的原因就是感染，她晕倒、乏力的主要原因是血红蛋白太低，再一个血小板只有几千，也非常低了，当时出血不止，这几个表现觉得当时病是非常严重的。
问：当时华芬的病情还被认为是再生障碍性贫血，这个病和白血病这么容易混淆吗？
答：她的早期表现是血项的三低，血红蛋白降低，白细胞降低，血小板降低。因为血液病的诊断主要是靠骨髓形态，这是个最基本的检查。当时给人的第一印象就是一个是再障，一个是白血病，但是骨髓检查的结果出来以后，证实是白血病。
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问：对于像华芬这样的病人确诊是白血病以后，化疗是当时最好的办法吗？
答：白血病到目前为止，联合化疗还是主要办法之一，当然还有其他一些办法，但在初发的时候，争取在一到两个疗程之内，尽可能短的时间内，尽快得到控制。化疗是阻止白血病继续发展的基本方法，可李华芬现在的身体根本无法承受化疗的打击。白血病直接死亡的原因主要是出血和感染。此时李华芬的白细胞、血小板、血色素还在继续降低，病情还在继续恶化，李华芬感染和大出血的情况随时都有可能发生。
问：这些化疗药物进到体内起的作用是什么？
答：这个白血病治疗为什么要化疗，这个化疗药物它的目的就是要杀灭白血病细胞，但是它在杀灭白血病细胞的同时，对正常的组织正常的细胞也有影响，这样的话化疗以后，出现一些并发症是在所难免的。
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问：当时华芬在接受化疗的时候，你自己的身体是什么感觉？
答：本来住院的时候身体就很弱，化疗对身体伤害又很大，化疗期间不能吃饭，可能很多癌症病人都能体会到，那种化疗的感觉真是生不如死，开始住院的时候没人知道我生病了，就是我的家人，当时也没有钱来治病，化疗之后又引起眼底出血，最后有五六个月眼睛看不到东西。
问：既然受不了化疗，有没有其他办法来帮助她缓解一下病情，同时让身体得到休息呢？
答：因为化疗的副作用是在所难免的，但是我们在这个基础上怎样加强治疗，让她度过这个难关，我们又结合中药在这个方面给她治疗，减轻这些副作用，促进骨髓早日康复，通过这些治疗，经过一段时间以后，症状慢慢都恢复了。
问：社会各界都伸出了援助之手，在这次帮助过程当中，什么事儿留下的印象是最深的？
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答：在我接受捐款的过程中，也就是治病的过程中，感动的事情真的很多，基本上每一天都在被感动着。首先是我的老师还有同学，最感动的是徐本禹大哥哥，白雪娇姐姐，还有大石小学的孩子们，也就是在我最困难的时候，他们真的是在尽自己的最大努力在帮助我，虽然我和他们以前并不相识，但是在我最困难的时候，是他们在帮助我，我的同学自发捐款，我的老师捐款，还有就是大石孩子的捐款，他们真的是平时没有零花钱的。
问：这些钱到了你的手里以后，你是怎么处理的？
答：当时由华东大学的一个徐老师受徐本禹老师的委托，把孩子们的心意带过来，当时我受到那些钱的时候，真的觉得那些钱很沉重，爱心很沉的，当时我就在想不管我需不需要钱，我真的不能接受这些钱，因为孩子们比我还需要，孩子一年是140块钱的学费，1000多块钱对于他们来说真的很多，它可以资助几个失学的学生了，所以说最终我还是把钱退给徐本禹老师了，徐本禹老师收到钱之后，最终又把钱寄给我了，他当时对我说，这是孩子们的心意，因为你当时帮助了孩子们，这些捐款是自发的捐款，这些爱心你不能拒绝的，你拒绝的话会伤了孩子们的心。
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问：5月初的时候华芬感染了，当时感染有多重？
答：化疗的主要目的就是杀死血液中的癌细胞，可在杀死癌细胞同时也在损伤血液中的很多正常细胞。在每次化疗后，病人的血色素、血小板和白血球都会降到最低水平，这时病人极易出现感染和出血，以至威胁生命，所以人们把化疗后的这个时期，叫做骨髓抑制期。2005年9月20号，李华芬在第5次化疗之后，由于体质虚弱、抵抗力低，发生了肺部感染，情况危急。白血球低、血色素低、血小板低，此时危重的病情已经向李华芬亮起了黄牌。李华芬在近一年的时间里，共进行了6次大剂量化疗，每次化疗她都要经历、头晕、恶心、呕吐这些折磨，由于体质较差，每次化疗后她的骨髓抑制期都要比别人长，对于她来说每次化疗都是与死神的一次较量。
问：李华芬已经经过了好几次化疗了，但是为什么还是出现了感染？
答：因为李华芬她元月住的院，给她选择了一个化疗方案，效果非常好，一个疗程就缓解了，如果想彻底根治，或者以后不再复发，以后还要不断的进行化疗，所以说一个多月就要化疗一次，但是每一次化疗以后她都有一个骨髓抑制期，这是避免不了的，骨髓抑制期就会出现抗感染能力降低和出血，这就是最严重的并发症。在前几次化疗以后，她这个并发症相对来说好一点，但第五次化疗，去年5月份的时候，在第5次化疗之后，出现的情况比较重，这时候出现了一个肺部感染，当时情况就是高热、呼吸困难，情况非常危重。
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问：现在华芬算是治愈了，在未经您同意的情况下去了贵州支教，那她既然能够走出这一步，说明身体还是恢复到一定程度了，后来是什么样的办法让她转危为安的？
答：首先我纠正一个误解，现在李华芬还不能说治愈，我们只能说现在是取得了完全缓解。她从去年元月到现在为止，也才一年半，她是做了6次巩固化疗以后，在去年的年底做了一个自干细胞移植。
问：什么是干细胞？
答：干细胞是骨髓当中存在了一个具有多项分化性的造血干细胞，就是说这种干细胞是所有血细胞最早的一种细胞，在一定的造血因子调控下，有多样分化性，一部分分化为白细胞，一部分分化为红细胞。像李华芬很年轻，而且普通的化疗就是不断的化疗，但是这样仍然有一定的复发，而这个复发率还比较高，所以说怎样尽可能的不让她复发，这是我们下一步治疗的一个目的，这时候我们就考虑，是不是给她做一个干细胞移植，这个包括两种，一个是异体移植，根据华芬的具体情况和条件是很难做的，在这种情况下，只有采取自体干细胞移植，在骨髓恢复的非常好，血项非常好的时候，在这个时候利用她本人正常的干细胞，经过处理再进行回输。
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这个过程大概就是几个步骤，首先在白血病患者了以后，在巩固4—6个疗程以后就可以做了，第一个是干细胞的动员阶段，就是让骨髓里的干细胞它正常情况是存在骨髓当中，通过化疗动员和刺激因子的动员，让干细胞释放到血液循环当中。第二步把干细胞给取出来，第三步就是预处理，就是用大剂量的化疗，把残留的病态细胞给清楚干净，下一步就是干细胞回输，回输了以后可以进入到一个无菌室里边进行保护，因为这个时候几乎没有什么免疫力，然后回输的干细胞经过10多天以后，慢慢就复苏了。
造血干细胞移植程序
1、干细胞动员
2、干细胞采集
3、预处理(清楚残留病态骨髓)
4、干细胞回输
5、无菌环境保护
问：在这一年当中，李华芬还会处在一个缺医少药的条件下，您有哪些叮嘱要告诉她？
答：李华芬这个精神很让人感动，但是从咱们专业角度考虑，因为白血病的治疗不是说已经缓解了，目前非常好，像正常人一样，但是不是治愈了，只能是缓解，所以必须还要坚持治疗，还要经常检查。但是当地是一个很偏僻的山区，估计连查血常规的条件都没有，所以这个需要下一步一定不能大意，支教要做，但是身体还是很重要的。, 百拇医药
程 志 河南省中医院血液科主任，河南省中医血液学会副主任委员，河南省实验血液学会委员，擅长用中西医结合的方法治疗各种血液病。参编专著2部，发表学问论文20余篇。
旁白 之后检查结果证实了医生的推测。两天以后骨髓穿刺的化验报告出来了，结果表明李华芬得的是急性粒细胞M2A型白血病。
主持人 这个病的名字听起来非常的绕口，它到底意味着什么呢，我们请出李华芬的主治医生，河南省中医学院的程志主任医师，下面我们通过一个短片了解一下专家背景。
问：李华芬在你当时病的时候，前后的身体感觉是什么样子的？
答：在生病的前一个月，身体一直就很不舒服，那时候我们学校教室在6楼，我的宿舍在3楼，从3楼到6楼就上不去，很乏力。开始的时候没太在意，之后就不能吃饭了，一点都不想吃，最后又感冒。
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问：从医生的角度看病人的情况是什么样的？
答：我记得大概就是2005年的元月8号这一天，有几个同学把她急诊送到医院，当时是半昏迷状态。一个是发高烧，第二个是严重贫血，而且还出血不止。我们首先怀疑就是血液病，当时就下病危了，那个情况是很重的。之后检查结果证实了我们的推测。两天以后骨髓穿刺的化验报告出来了，结果表明李华芬得的是急性粒细胞M2A型白血病。她去的时候白细胞只有几百，那就意味着抵抗力就很差了，这个时候肯定要出现感染，她发烧的原因就是感染，她晕倒、乏力的主要原因是血红蛋白太低，再一个血小板只有几千，也非常低了，当时出血不止，这几个表现觉得当时病是非常严重的。
问：当时华芬的病情还被认为是再生障碍性贫血，这个病和白血病这么容易混淆吗？
答：她的早期表现是血项的三低，血红蛋白降低，白细胞降低，血小板降低。因为血液病的诊断主要是靠骨髓形态，这是个最基本的检查。当时给人的第一印象就是一个是再障，一个是白血病，但是骨髓检查的结果出来以后，证实是白血病。
, 百拇医药
问：对于像华芬这样的病人确诊是白血病以后，化疗是当时最好的办法吗？
答：白血病到目前为止，联合化疗还是主要办法之一，当然还有其他一些办法，但在初发的时候，争取在一到两个疗程之内，尽可能短的时间内，尽快得到控制。化疗是阻止白血病继续发展的基本方法，可李华芬现在的身体根本无法承受化疗的打击。白血病直接死亡的原因主要是出血和感染。此时李华芬的白细胞、血小板、血色素还在继续降低，病情还在继续恶化，李华芬感染和大出血的情况随时都有可能发生。
问：这些化疗药物进到体内起的作用是什么？
答：这个白血病治疗为什么要化疗，这个化疗药物它的目的就是要杀灭白血病细胞，但是它在杀灭白血病细胞的同时，对正常的组织正常的细胞也有影响，这样的话化疗以后，出现一些并发症是在所难免的。
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问：当时华芬在接受化疗的时候，你自己的身体是什么感觉？
答：本来住院的时候身体就很弱，化疗对身体伤害又很大，化疗期间不能吃饭，可能很多癌症病人都能体会到，那种化疗的感觉真是生不如死，开始住院的时候没人知道我生病了，就是我的家人，当时也没有钱来治病，化疗之后又引起眼底出血，最后有五六个月眼睛看不到东西。
问：既然受不了化疗，有没有其他办法来帮助她缓解一下病情，同时让身体得到休息呢？
答：因为化疗的副作用是在所难免的，但是我们在这个基础上怎样加强治疗，让她度过这个难关，我们又结合中药在这个方面给她治疗，减轻这些副作用，促进骨髓早日康复，通过这些治疗，经过一段时间以后，症状慢慢都恢复了。
问：社会各界都伸出了援助之手，在这次帮助过程当中，什么事儿留下的印象是最深的？
, 百拇医药
答：在我接受捐款的过程中，也就是治病的过程中，感动的事情真的很多，基本上每一天都在被感动着。首先是我的老师还有同学，最感动的是徐本禹大哥哥，白雪娇姐姐，还有大石小学的孩子们，也就是在我最困难的时候，他们真的是在尽自己的最大努力在帮助我，虽然我和他们以前并不相识，但是在我最困难的时候，是他们在帮助我，我的同学自发捐款，我的老师捐款，还有就是大石孩子的捐款，他们真的是平时没有零花钱的。
问：这些钱到了你的手里以后，你是怎么处理的？
答：当时由华东大学的一个徐老师受徐本禹老师的委托，把孩子们的心意带过来，当时我受到那些钱的时候，真的觉得那些钱很沉重，爱心很沉的，当时我就在想不管我需不需要钱，我真的不能接受这些钱，因为孩子们比我还需要，孩子一年是140块钱的学费，1000多块钱对于他们来说真的很多，它可以资助几个失学的学生了，所以说最终我还是把钱退给徐本禹老师了，徐本禹老师收到钱之后，最终又把钱寄给我了，他当时对我说，这是孩子们的心意，因为你当时帮助了孩子们，这些捐款是自发的捐款，这些爱心你不能拒绝的，你拒绝的话会伤了孩子们的心。
, http://www.100md.com
问：5月初的时候华芬感染了，当时感染有多重？
答：化疗的主要目的就是杀死血液中的癌细胞，可在杀死癌细胞同时也在损伤血液中的很多正常细胞。在每次化疗后，病人的血色素、血小板和白血球都会降到最低水平，这时病人极易出现感染和出血，以至威胁生命，所以人们把化疗后的这个时期，叫做骨髓抑制期。2005年9月20号，李华芬在第5次化疗之后，由于体质虚弱、抵抗力低，发生了肺部感染，情况危急。白血球低、血色素低、血小板低，此时危重的病情已经向李华芬亮起了黄牌。李华芬在近一年的时间里，共进行了6次大剂量化疗，每次化疗她都要经历、头晕、恶心、呕吐这些折磨，由于体质较差，每次化疗后她的骨髓抑制期都要比别人长，对于她来说每次化疗都是与死神的一次较量。
问：李华芬已经经过了好几次化疗了，但是为什么还是出现了感染？
答：因为李华芬她元月住的院，给她选择了一个化疗方案，效果非常好，一个疗程就缓解了，如果想彻底根治，或者以后不再复发，以后还要不断的进行化疗，所以说一个多月就要化疗一次，但是每一次化疗以后她都有一个骨髓抑制期，这是避免不了的，骨髓抑制期就会出现抗感染能力降低和出血，这就是最严重的并发症。在前几次化疗以后，她这个并发症相对来说好一点，但第五次化疗，去年5月份的时候，在第5次化疗之后，出现的情况比较重，这时候出现了一个肺部感染，当时情况就是高热、呼吸困难，情况非常危重。
, 百拇医药
问：现在华芬算是治愈了，在未经您同意的情况下去了贵州支教，那她既然能够走出这一步，说明身体还是恢复到一定程度了，后来是什么样的办法让她转危为安的？
答：首先我纠正一个误解，现在李华芬还不能说治愈，我们只能说现在是取得了完全缓解。她从去年元月到现在为止，也才一年半，她是做了6次巩固化疗以后，在去年的年底做了一个自干细胞移植。
问：什么是干细胞？
答：干细胞是骨髓当中存在了一个具有多项分化性的造血干细胞，就是说这种干细胞是所有血细胞最早的一种细胞，在一定的造血因子调控下，有多样分化性，一部分分化为白细胞，一部分分化为红细胞。像李华芬很年轻，而且普通的化疗就是不断的化疗，但是这样仍然有一定的复发，而这个复发率还比较高，所以说怎样尽可能的不让她复发，这是我们下一步治疗的一个目的，这时候我们就考虑，是不是给她做一个干细胞移植，这个包括两种，一个是异体移植，根据华芬的具体情况和条件是很难做的，在这种情况下，只有采取自体干细胞移植，在骨髓恢复的非常好，血项非常好的时候，在这个时候利用她本人正常的干细胞，经过处理再进行回输。
, 百拇医药
这个过程大概就是几个步骤，首先在白血病患者了以后，在巩固4—6个疗程以后就可以做了，第一个是干细胞的动员阶段，就是让骨髓里的干细胞它正常情况是存在骨髓当中，通过化疗动员和刺激因子的动员，让干细胞释放到血液循环当中。第二步把干细胞给取出来，第三步就是预处理，就是用大剂量的化疗，把残留的病态细胞给清楚干净，下一步就是干细胞回输，回输了以后可以进入到一个无菌室里边进行保护，因为这个时候几乎没有什么免疫力，然后回输的干细胞经过10多天以后，慢慢就复苏了。
造血干细胞移植程序
1、干细胞动员
2、干细胞采集
3、预处理(清楚残留病态骨髓)
4、干细胞回输
5、无菌环境保护
问：在这一年当中，李华芬还会处在一个缺医少药的条件下，您有哪些叮嘱要告诉她？
答：李华芬这个精神很让人感动，但是从咱们专业角度考虑，因为白血病的治疗不是说已经缓解了，目前非常好，像正常人一样，但是不是治愈了，只能是缓解，所以必须还要坚持治疗，还要经常检查。但是当地是一个很偏僻的山区，估计连查血常规的条件都没有，所以这个需要下一步一定不能大意，支教要做，但是身体还是很重要的。, 百拇医药
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