先兆偏头痛女性心脑血管病危险增加
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美国Brigham与妇女医院Kurth等的一项大规模前瞻性队列研究显示,先兆偏头痛增加女性罹患心脑血管疾病的危险,而无先兆偏头痛不增加任何心脑血管病危险。[JAMA 2006, 296(3): 283]
该研究中27840名年龄≥45岁的女性研究对象均为妇女健康研究(WHS)参与者,入组时均无心脑血管病。这些研究对象被随访至2004年3月31日。
基线时,5125名女性(18.4%)报告有偏头痛病史,3610名在过去一年中有过偏头痛发作,其中1434名(39.7%)为先兆偏头痛。在平均时间为10年的随访期间,共发生580人次主要心血管事件(首次发作非致死性缺血性卒中、非致死性心梗或死于缺血性心血管病)。
经多变量校正后,过去一年中发作先兆偏头痛者发生主要心血管事件、缺血性卒中、心梗、冠脉血运重建、心绞痛和死于缺血性心血管病的危险分别为无偏头痛病史者的2.15、1.91、2.08、1.74、1.71和2.33倍,均具有显著性差异。经年龄校正后,先兆偏头痛每年可增加18人次主要心血管事件/万女性。而相反,无先兆偏头痛不增加任何心脑血管病危险。
点评 临床医师尤应加强对先兆偏头痛患者可控危险因素(如高血压、高脂血症和吸烟)的监测。先兆偏头痛本身是否也是心脑血管病的可控危险因素之一,值得进一步探讨。同样值得探讨的问题还包括,预防偏头痛的药物和抗血小板治疗是否有助于降低先兆偏头痛患者的心脑血管病危险。
(美国Montefiore头痛治疗中心 Richard B. Lipton等), 百拇医药