一场内容精彩纷呈的风湿病学界盛会——2006年欧洲抗风湿病联盟会议简述
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第七届欧洲抗风湿病联盟(EULAR)年会于2006年6月21-24日在荷兰首都阿姆斯特丹举行。来自全球100多个国家和地区的风湿病学家、相关专业的学者和医师参加了此次为期4天的会议,注册代表首次达到了1.1万余人,是历年来参会人数最多的一届会议。而且,今年大会收到的论文数也创历史新高,达3150篇,比上届年会增加了20%。大会特邀欧洲以及全球著名专家作了最新的有关风湿病研究成果报告,内容从基础到临床,以及治疗的现况与发展方向,充分体现了近年来风湿病学的巨大变革和进步,尤其展现了近10年来欧洲风湿病研究非常活跃的现况。同时,专家组还对一些风湿病的诊治(如系统性红斑狼疮、手骨关节炎、纤维肌痛症,以及系统性血管炎),提出了建议,从而进一步规范风湿病的诊治标准。
本次EULAR会议有两个非常鲜明的特色, 一是将投稿论文中的优秀者选作会议发言,使得许多年轻的研究者和医师能有机会与国际著名的专家同台展示和交流。二是延续上届EULAR会议的经验,在会议结束前设立了“Take Home Message”专题,将此次会议中的最精彩的内容给与会者作了一个非常清晰和全面的总结与回顾。本届会议的学术内容丰富多彩,涉及到风湿病学领域各种疾病的研究新进展,现撷取一些会议热点简述如下。
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生物靶向治疗仍是一个令人兴奋的研究内容,主要针对细胞因子、B细胞和共刺激因子等。最新的细胞学治疗自身免疫病,尚处在早期的研究阶段,其中包括骨髓和干细胞移植。对于以类风湿性关节炎为代表的炎症性关节炎的治疗,提倡并强调早期药物干预,包括应用甲氨蝶呤(MTX)等改善病情抗风湿药(DMARD),以及最热门的生物靶向治疗——TNF抑制剂,如依那西普(etanercept)、 英夫利昔单抗(infliximabe)和 阿达木单抗(adalimumab),以及长效可溶性受体依赖IL-1阻滞剂Rilonacept。这些药物能延缓或阻止炎症的进展,并且副作用少。
随着对系统性红斑狼疮(SLE)的发病机制研究的不断深入,有关其临床药物试验也愈来愈多。英国Isenberg 教授总结了近年来有关SLE治疗的药物,主要包括阻滞B细胞的抗CD20和抗CD22抗体,阻滞ds-DNA结合抗体的B细胞耐受原和肽类,TNF-α 阻滞剂,还有IL-10抗体和阻止B细胞共刺激分子的CTLA4Ig等等,在临床试验中不断有非常肯定的结果出来,为SLE病人的治疗带来新的希望和美好的前景。
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骨关节炎(OA)给全球老年人带来了许多社会和经济的问题。一项纳入400例OA病人的初步研究发现,减轻体重能明显缓解骨关节炎症状。在治疗方面,荷兰专家提出了关节撑开牵引术,通过动物实验及对6例病人2年随访发现,其效果优于假体置入。另外,关节腔内注射激素治疗髋关节OA的疗效也能持续数月之久。
磁共振(MRI)显像作为最新的风湿病影像学检查方法,在全球运用广泛。奥地利学者研究发现,MRI在显示骨关节炎的进程和预后影像学标志方面的精确度可与反映软骨转化和滑膜活性的生物学标志物相媲美,并且也能进行定量分析。因此在欧美许多发达国家,关节炎病人进行关节MRI的检查相当普及。但同时EULAR建议风湿病学科的医师都应学会运用超声这一简便、快捷、费用低的检查方法来诊断关节炎,因在某些情况下超声检测比昂贵的MRI检查更有其独特的优势。
风湿病患者中还有一部分是儿童和青少年。此次会议由EULAR与欧洲儿童风湿病学会共同举办。欧洲儿童风湿病学会执行委员会主席Seiza Ozen教授总结儿童风湿病有以下特点:是儿童期起病的关节炎或红斑狼疮,男女性发病率不同,病情表现各异;建议启用新的诊断分类标准和严重度标准;药物治疗方面,应特别注意糖皮质激素和免疫抑制剂对儿童的生长发育及今后生育力的长期影响,剂量和疗程应根据个体不同进行一定的调整;新的生物制剂是今后风湿病治疗的新方向, 尤其是TNF和 IL-1抑制剂在关节炎治疗中的应用, 这将在很大程度上提高风湿病患儿的生活质量。
2006年的EULAR会议已圆满结束,我们期待明年在西班牙巴塞罗那召开的EULAR会议,它一定能给全球的风湿病学同仁带来更多、更精彩的信息。, http://www.100md.com