与卒中发生及疾病进展相关的因素是多元化的。从卒中发生到转归的整个过程中,药物治疗所起的作用只占其中一个方面。卒中后大脑神经功能的恢复,以及患者回归社会的能力是建立在机体内环境正常、脏器功能健全的基础上的,这些都与患者的营养状态密切相关。在卒中单元内配备专门的营养师,为卒中患者提供合理的营养支持,可能是卒中单元内患者病死率降低、并发症减少,以及预后良好的因素之一。因此营养支持正在成为急性卒中综合治疗的一个重要的组成部分。

    卒中患者的营养现状

    卒中患者伴营养不良的比例较高,是卒中后感染等并发症发生的重要原因之一,也是影响卒中后患者神经功能、生活能力恢复以及回归社会能力的原因之一。有研究提示,急性卒中患者入院时已发生营养不良者的比例占16.3%,2周后达35% ,住院时间超过3周的患者中将近50%存在营养不良,尤其在严重卒中、吞咽障碍以及老年患者中营养不良更为多见。多数老年人卒中前就存在营养不良,卒中后又缺乏适当的营养供应,吞咽障碍却未获得恰当鼻饲是造成卒中后营养不良的重要原因。此外, 脑损伤后机体处于高分解状态,多种因素均可导致机体呈负氮平衡状态。脑干、下丘脑功能紊乱会影响神经内分泌和胃肠动力学的功能,并且损伤肠黏膜防御屏障,影响营养物质的摄入与吸收。

    国外有资料显示,卒中急性期吞咽障碍的比例为29%~65%,卒中后2~3周吞咽障碍的比例为47% ......