减缓RA进展:甲氨蝶呤联合用药优于单药
比利时学者的一项前瞻性随机对比研究显示,与单用甲氨蝶呤(MTX)相比,MTX联合英夫利昔单抗(IFX)或静注甲泼尼龙(IVMP)的效果更佳。MRI检测表明,早期类风湿关节炎(RA)患者联合用药关节滑膜炎和骨肿胀减少,并减慢MRI可见的骨侵蚀性改变的进展。
比利时学者Durez说,因关节损伤和失去功能发生在RA早期,所以现在强调早期和积极抗风湿治疗以减少关节炎症,防止不可逆损伤。
44例早期RA患者随机分为3组,单用MTX组(14例),与IFX联用组(15例),或与IVMP联用组(15例)。初始用MTX7.5~20 mg/w 14周,联合治疗组在此后每0、2、6、8周时分别加用IVMP 1g或IFX 3 mg/kg,至第46周。在第0、18、52周做钆增强MRI扫描双手、足,以盲方式半定量评估滑膜炎症和骨肿胀、骨侵蚀。
在第52周,MRI滑膜炎评估MTX/IFX组比MTX单用组显著改善(P=0.002);MTZ/IVMP组也有同样趋势,但差异不显著。骨肿胀评分MTX/IFX组改善也显著优于MTX单用组(P=0.009)和MTX/IVMP组(P=0.029)。骨侵蚀评分,MTX/IFX组改善优于MTX/IVMP(P=0.006);但骨新侵蚀的征象MTX组和MTX/IFX组相似,显著比MTX/IVMP组明显(P=0.035)。
在临床症状改善方面,第22周ACR20、50和70的有效率,MTX/IFX和MTX/IVMP组相似,比单用MTX好3~10倍;到第52周时,这些差异减少,但仍有2倍左右。
研究者还观察了患者获得EULAR缓解的时间,两联合用药组相似,显著优于MTX单用组。Durez说,病人能很好地耐受联合治疗。, http://www.100md.com
比利时学者Durez说,因关节损伤和失去功能发生在RA早期,所以现在强调早期和积极抗风湿治疗以减少关节炎症,防止不可逆损伤。
44例早期RA患者随机分为3组,单用MTX组(14例),与IFX联用组(15例),或与IVMP联用组(15例)。初始用MTX7.5~20 mg/w 14周,联合治疗组在此后每0、2、6、8周时分别加用IVMP 1g或IFX 3 mg/kg,至第46周。在第0、18、52周做钆增强MRI扫描双手、足,以盲方式半定量评估滑膜炎症和骨肿胀、骨侵蚀。
在第52周,MRI滑膜炎评估MTX/IFX组比MTX单用组显著改善(P=0.002);MTZ/IVMP组也有同样趋势,但差异不显著。骨肿胀评分MTX/IFX组改善也显著优于MTX单用组(P=0.009)和MTX/IVMP组(P=0.029)。骨侵蚀评分,MTX/IFX组改善优于MTX/IVMP(P=0.006);但骨新侵蚀的征象MTX组和MTX/IFX组相似,显著比MTX/IVMP组明显(P=0.035)。
在临床症状改善方面,第22周ACR20、50和70的有效率,MTX/IFX和MTX/IVMP组相似,比单用MTX好3~10倍;到第52周时,这些差异减少,但仍有2倍左右。
研究者还观察了患者获得EULAR缓解的时间,两联合用药组相似,显著优于MTX单用组。Durez说,病人能很好地耐受联合治疗。, http://www.100md.com