随着对类风湿关节炎(RA)发病机制的进一步认识和研究技术的飞速发展,近年来生物制剂已被广泛应用于RA的治疗。在本次EULAR会议上,这一领域也是众多学者关注的临床及基础研究热点。除已用于临床的几种生物制剂外,又有不少新的剂型进入了临床试验阶段,本文一并进行简要介绍。

    TNF-α拮抗剂

    目前已上市的TNF-α拮抗剂有3种,分别为英夫利昔单抗(infliximab)、依那西普(etanercept)、阿达木单抗(adalimumab)。近年有多项多中心大样本临床研究着眼于评估TNF-α拮抗剂与甲氨蝶呤(MTX)等改善病情抗风湿药物(DMARD)联合治疗的疗效和安全性。本次会议上,不少大会报告和论文涉及这些临床研究的最新进展。

    BeSt研究是一项评估4种不同方案治疗早期活动性RA疗效的随机临床研究,其中一组初始治疗即采用英夫利昔单抗联合MTX。Biji等在会议上报告了该组的观察结果。在治疗后3年,有53%(64/120例)患者已停用英夫利昔单抗(平均停用26个月)而病情稳定,其中27%(17/64例)还停用了其他抗风湿药物。研究者认为这些结果提示,初始治疗选用英夫利昔单抗联合MTX可能延缓早期RA的病程进展。

    TEMPO研究是一项随机对照双盲的多中心全球性研究,旨在观察依那西普与MTX联合应用的疗效。前3年的研究已证明依那西普联合MTX治疗具有阻止关节破坏的作用。本次会议上Heijde等报告了在此基础上进行的进一步研究的结果 ......