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编号:11163078
户外脱险十招
http://www.100md.com 2006年8月10日 CCTV.com
     专家资料:

    罗 怡 北京急救中心急救科主任,急救经验非常丰富,曾经参加唐山大地震的抢险救援工作,在密云彩虹桥的踩踏事件当中,也担任了非常重要的救援工作。

    旁白

    抽筋,看似平常,实则暗藏杀机。对于一般的游泳者突然抽筋造成的剧痛会引起恐慌、动作失衡、会呛水等状况。如果处理不当,就可能会发生溺水危及生命。在我国溺水是0—14岁儿童意外死亡的第一大原因。每10万个儿童中就有15.27个死于泥水,而在开放性游泳场所发生的泥水事件中80%是由于突然抽筋造成的。万一在游泳时突然抽筋,你该怎么办呢?有四种方法可以供选择:一、咬牙忍着;二、把脚趾用力掰开;三、迅速把脚抬出水面,四、把脚收起,用手用力往下压脚趾。以上哪种方法可以快速缓解脚趾抽筋呢,请您选择。

, http://www.100md.com     问:段阿姨您会游泳吗?

    答:我不怎么太会游泳,游的不太规范,但是我曾经也在水里面游过,我也遇到过抽筋,抽筋的时候我一般会使用第四种办法。

     问:聪聪会选择哪种方法?

    答: 我会选择第四个,因为睡觉的时候,有的时候会抽筋,但是我不知道在水里跟睡觉的时候一样吗,在家里的时候如果抽筋,就用第四种方法。

    问:罗主任刚才听了两位热心观众的说法,你觉得怎么样?

    答:相对来讲是合理的。因为游泳难免有抽筋的,不仅是脚趾抽筋,小肚子,甚至腹部也有抽筋的。在这种情况下怎么办?第四种方法是比较合理的,但是根据你所处的环境,比如说你离岸边就1米,还不如一下就游过来,如果离的远肯定是不行。这个首先就要镇静,不要慌,镇静的时候才能想出逃生的办法;第二个要尽量浮在水面上;第三个采取措施,阻止抽筋;第四种方法是正确的,小腿抽筋这种方法也管用,但是腹部抽筋这种方法就不行了,就要按摩自己的腹部了。
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    户外旅游还会有什么样的意外出现?

    旁白

    本来美好的出游,却可能遭遇意想不到的危机。 脚踝扭伤,俗称崴脚。在脚踝扭伤的患者中,有相当一部分人因为在现场没有对伤处进行科学的处置,导致在治疗后出现不同程度的后遗症,包括关节炎、季节性疼痛,甚至轻度残疾。在野外脚踝扭伤时,你该怎么办呢。方法之一,把鞋袜脱掉,不做任何处理;方法之二,不拖鞋,原地转动脚腕;方法之三,不拖鞋,直接做8字包扎;方法之四,脱掉鞋袜用药物揉搓。

    问:在外出旅行当中比较容易遇到的脚部扭伤的问题。到底哪一种才是最科学的处理办法呢?

    答: 如果肿的部位不是特别的严重,出血不是特别的多,当你走一两步疼痛不是特别重的时候,可以认为是一个轻的扭伤。这个时候你主要还是第一个要休息,不能继续走路了。你可以利用现场的一些冰的矿泉水来冷敷扭伤的踝关节局部。如果伤的比较厉害,肿的很厉害,这个时候要除外是不是有骨折,比如说压脚的这些部位,压外踝的部位,有很明显的疼痛,这很有可能有骨折,这就不能够再继续走路了。应该利用当地可以得到的一些支持,比如说一些树枝,或者别人的帮助回到你的住地,让专业的医生给予处理。有些人可能想到随身带了一些红花油等等外用的药物,我是不是涂抹在伤的局部就很好呢?实际上这样做是错误的,因为你这样搓揉的结果,会使局部的出血更加重,肿胀会更重。
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    问:怎么样才能判断自己是骨折还是扭伤呢?

    答:如果发生了脚踝的扭伤,一般的老百姓不容易轻易判断到底是一种什么状态,实际上这种扭伤无非是两种结果,第一种是软组织和肌腱、肌肉的损伤,第二种就是骨折了。两个简单的判断方法,第一个就是受伤以后,能不能持重行走,如果疼的不厉害的话,说明损伤不是特别重;第二个看局部的肿胀厉害不厉害,如果局部肿胀的厉害,这个人可能伤的比较重,这种情况下有条件的要用冰块去敷,然后做一个固定,不要行走。

     问:咱们刚才讲的是每个旅游城市和旅游景点都是人满为患,如果在这种人群当中,一旦发生一些拥挤或者踩踏事件,您会做何选择呢?

    答:人头窜动的景区,打折促销的商场,火爆异常的演出,这些拥挤的场所,有的不止是热闹,还有危及生命的安全隐患。2004年2月5号晚,到北京密云灯盏参观的游人们大量拥上彩虹桥观看烟花,因一人跌倒而发生踩踏事故,致使37人死亡,15人受伤。当拥挤的人流从开阔场所一下拥如拥挤的通道,很可能会产生失控的现象,如果这时你不慎跌倒,后面不知情的人如果继续像前行走的话,那么人群中极易出现,像多米诺骨牌一样连锁倒地的拥挤踩踏现象。人体重量的不断叠加,使压在下面的人面临瞬间窒息的危险,其实只要一个简单的动作就能在这个危急的时刻最大程度的保全自己,这是一个什么动作呢?双手抱颈,尽量将身体卷球状,不管倒地时是什么姿势,面对什么方向,都要马上做出正确的自护姿势。这个方式才是对的。因为踩踏是瞬间的事情,有些反应你说我去找去拉,没有那个时间和条件了。所以卷成一团,手抱住你的颈部,然后双臂搁在胸前卷成团。为什么这样呢?第一个球形不容易被踩到,另外人卷成球形以后面积也小,这样踩到的机会也小;第二个你的手抱住你的颈部是保护你的脊椎的,双手屈膝搁在胸前是保留你呼吸的空间,像这种瞬间的挤压主要是呼吸受到限制引起的死亡。
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    问:比如说咱们去的一些旅游景点人都特别多,那遇到这种人多的景点的时候,应该怎么样选择保护自己的办法呢?

    答:第一个就是尽量不要往拥挤的人群中去凑热闹;第二个在有坡度的地方,或者在狭窄的通道尽量不要去,去的时候一定要选择人少的时候。因为往往有坡道的时候,挤压的程度比较严重,如果是平地叠不了几个人的,但是如果是一个有坡度的地方就不一样了,彩虹桥就是这样,一倒叠上的可能是十几个人,那底下的人肯定不行了。

    问:在出行的途中,很多人都是自驾游,在这个过程中,有可能会遇到什么危险呢?

    答:在车祸中头部受到撞击而导致颅脑外伤十分常见。受伤的位置多发于头顶及两侧,并且极易损伤动脉威胁生命。

    问:当身边有车祸发生,你首先要做的是迅速报警,然后判断伤者的受伤部位,以便实施正确的急救。在这时无论他的伤口呈什么状态,我们第一步要做的工作是止血,那么在救护车到来之前,面对头顶及两侧受伤的伤者需要止血你该怎么办?
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    答:对于外伤的处理有这么几个要求。第一个就要止血;第二就要包扎;如果人受到外伤了我在包扎的过程中就是在止血。如果出血量比较大,我可以加压包扎,给他一个力度,包的紧一点,这都是压力,最好有各种垫的东西包一下。比如尽量选择一些比较干净的衣物,叠成一个方块压住再进行包扎。

    问:如果更严重的意外发生,又该如何处理呢?

    答:我们再来看看另外一场车祸发生以后的情景。车祸发生时现场环境非常复杂,一些尖锐的东西很有可能划伤腹部,如果伤口太深,则可以造成脏器外流。在这时外流的脏器如何安置十分重要。现在你有两种选择,一、保护外流的脏器,并固定在体外;二、保护外流的脏器,并将它塞回到腹腔。那么这两种方法哪一个是安置脏器的正确方法呢?

    其实不仅是车祸,其他一些意外只要伤到腹部了,极有可能腹内的脏器凸出,这时候有个原则,凡是凸出体外的一些腹腔的脏器决对不能放回去。比如说你这个肠道凸出以后,这部分肠道已经被污染了,如果你把它纳回腹腔以后,整个腹腔就被污染了,所以不能放回去。一旦发现有人腹部被划伤,脏器外流时,应该马上找到一条卷成卷的毛巾,一块干净的敷料,一个坚硬的容器和一条用于捆绑的绳带。首先用毛巾卷将外流的脏器套起来固定住,然后用一块干净的敷料覆盖在伤口处,再用容器扣在毛巾卷上,最后用绳带固定在身体上就可以了。当然根据现场情况的不同,可以省略一些步骤,但必不可少的就是一定要找到坚固的容器扣住外流的脏器。
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    问:在建筑工地空气中漂浮着大量的木屑和金属粉末,您也许想不到,这些小小的浮尘也可能会成为危险的杀手。如果遇到迷眼的情况,真的像您想的那样没事吗,不一定。当金属粉末或者木屑被风吹进眼睛后,如果处理不当,就有可能因为感染而引发严重的结膜炎,甚至造成失明。因此第一时间的处理十分重要。那么你知道异物进入眼睛时,应该怎样处理才是最为正确的呢?

    答:一个是吹,一个是揉眼睛,这两种方法都是不正确的。因为眼睛表面是比较湿润的,这个异物附着在上面以后,你是吹不下来的,你揉只能使异物附着的更深,更不利于异物的排出。第三种方法提到了用哭的方法,用泪液冲出来,哭可能大家一时也不会大哭出来,但是因为眼睛进了异物以后,有一个反射性的泪液分泌增加,所以大家都有这样一个体会,进了异物以后眼睛会流泪,这个流泪对异物的排出是有益的。最好的方法就是直接拿棉棍把异物取出。一般来说这种异物附着的部位最常见是两个,一个是在黑眼球上,另外是在上眼皮的内面,你可以翻过来眼皮看一下有没有异物,如果要有的话你会非常明确的看见,那么你拿棉签直接把异物弄下来就可以了。
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    问:车祸中常见的是胳膊腿骨折,遇到这种情况该怎么办呢?

    答:外伤的处理原则就是止血、包扎、固定,固定主要就是针对骨折,如果发生了骨折一定要采取一些固定骨折的措施,这种措施根据不同的骨折部位可能不一样,如果是胳膊腿骨折了,还得看是前臂、上臂、大腿、小腿也不一样,但有几个原则是必须遵守的,骨折一般是两种比较大的情况,第一种叫做闭合性骨折,虽然骨折了,但是骨折的断端没有突出皮肤,叫闭合性的;第二种叫做开放性骨折,就是骨折的部位和外界是相通的,这两种情况的处理大致是一样的,只是开放性骨折首先要进行包扎,然后再进行固定,如果是闭合性骨折,就仅仅给予固定就可以了,但这个固定是有原则的,肢体的骨折固定一定要固定上下两个关节。比如说前臂骨折了要固定腕关节和肘关节,如果你上臂骨折了,你要固定他的肘关节,要固定他的肩关节,这是必须的,如果你只固定骨折部位那一小点,上下关节还在活动,这样关节还是固定不牢的,会损伤肌肉、神经。

    问:只要是在户外活动,尤其是在丛林河边这样的地方,很可能遇到飞虫进耳朵的情况。当虫子进入耳中时,由于虫子会拼命挣扎,它的爪子很可能会抓伤外耳道的皮肤,这样人的耳朵就会感到剧痛。这时如果不快一点处理,虫子很可能就会继续向内爬,伤害鼓膜影响人的听力,这个时候到底该怎么办呢。现在让我们看看他手边有什么工具可以借助一下。一、用香烟熏;二、用手电筒照;三、用食用油淹;四、用手指头抠。如果你遭遇这样的紧急事件你该怎么办?
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    答:第一种方法是用烟熏,这个方法不可取,大家知道物理学的原理,从这面取给了烟,这面烟出去,那么耳道的解剖是盲端,所以给烟也进不去。第二种方法是光照,光照是可行的,尤其是针对那种飞蛾类的昆虫,喜好灯光,一照逐渐就爬到亮的地方,但对于其他甲壳虫类的话是没有效果的。第四种方法是用手抠,这种方法是最不可取的,因为你只要在外边给一个力量,昆虫就会反其道而行之,这时候可能会弄伤你耳道的皮肤,导致感染等等并发症。第三种方法是点入油剂,这种方法是最好的,点入油剂以后有些昆虫能直接杀死,有些昆虫不能直接杀死呢,但是能限制住它的活动,对你机体的伤害也最小,在旅游结束以后返回陆地,有就近的医院把它拿出来。

    问:我们在外面吃了一些不干不净的东西就会病从口入。吃了不干净的食物容易引起腹泻,腹泻虽然不能导致生命危险,但是频繁的上厕所,则会引起意想不到的危险,例如会引起脱水,脱水是人体大量丧失水分和钠离子,引起身体内细胞外液严重减少的现象,根据医学资料介绍,人体内体液总总量约为体重的60—70%,由于腹泻或者运动大量出汗,同时又来不及补充体液,容易造成脱水,从而出现皮肤苍白,口渴、呼吸急促、头晕目眩,甚至昏迷等症状,一旦脱水就应该立刻补充水分,盐水、糖水、白开水、糖盐水,是我们生活中最容易调制的四种液体,那么在这四种液体中,哪种能够最快缓解脱水症状呢?
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    答:医学上这种情况有一个专门的要求,不管你是呕吐、腹泻和大量出汗,都可能造成体液的丢失,就会形成脱水。所以我们的原则就是缺什么补什么,而我们丢失的各种液体,里面含有大量的氯化钠,所以补充盐水是对的。当然有条件的情况下,糖盐水也是很好的,糖除了补充,补电解质以外,还可以补充一些能量,都是合理的。首选应该是喝糖盐混合的水,第二个是盐水,如果身边什么条件都没有的话,光喝水也是有用的,这还有一个排序问题。

    问:在外出的时候,还有可能会遇到什么样的危险呢?

    答:因为现在旅游的人比较多了,在旅游的过程中,可能存在一些潜在的危险,所以说每一个外出旅游的人,应该意识到外出可能就有一些意外,那我们要做的是怎么样防止意外的发生,而不是说你意外发生以后去寻求救援,所以我特别强调主动预防比被动治疗要好。

    问:在防这一块,咱们能想到能做到的比较好操作的是哪一块?

    答:那就是根据不同的旅游方式,可以采取不同的措施,比如说从一个很热的地方,到一个很冷的地方去,那我要带足够的衣物,我可能野外要宿营,或者吃饭不那么规范的话,我要带一些消化系统的药品,如果我是开车走,或者我是爬山,我应该有一些外伤的物品带全了。比如说装一个小急救盒,盒里有一些无菌的纱布、绷带,这些东西都是有用的,包括一些碘酒等等。, 百拇医药