补骨脂(3)
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2006年8月10日
【宜忌】阴虚火旺者忌服。
①《海药本草》："恶甘草。"
②《纲目》："忌诸血，得胡桃、胡麻良。"
③《本草经疏》："凡病阴虚火动，梦遗，尿血，小便短涩及日赤口苦舌干，大便燥结，内热作渴，火升目赤，易饥嘈杂，湿热成痿，以致骨乏无力者，皆不宜服。"
④《得配本草》："阴虚下陷，内热烦渴，眩晕气虚，怀孕心胞热，二便结者禁用。"
【选方】
①治脾肾虚弱，全不进食：破故纸四两(炒香)，肉豆蔻二两(生)。上为细末，用大肥枣四十九个，生姜四两，切片同煮，枣烂去姜，取枣剥去皮核用肉，研为膏，入药和杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，盐汤下。(《本事方》二神丸)
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②治赤白痢及水泻：破故纸一两(炒香熟)，罂粟壳四两(去穰、顶蒂，新瓦上煿燥)。上二味，为细末，炼蜜为丸如弹子大。每服一丸，水一盏化开，姜二片，枣一个，煎取七分，如小儿分作四服。(《百一选方》)
③治小儿遗尿：破故纸一两(炒)。为末，每服一钱，热汤调下。(《补要袖珍小儿方论》破故纸散)
④治男子女人五劳七伤，下元久冷，乌髭鬓，一切风病，四肢疼痛，驻颜壮气：补骨脂一斤，酒浸一宿，放干，却用乌油麻一升和炒，令麻子声绝即簸去，只取补骨脂为末，醋煮面糊丸如梧子大。早晨温酒、盐汤下二十丸。(《经验后方》)
⑤治下元虚败，脚手沉重，夜多盗汗。此药壮筋骨，益元气：补骨脂四两(炒香)，菟丝子四两(酒蒸)，胡桃肉一两(去皮)，乳香、没药、沉香(各研)三钱半。炼蜜丸如梧子大。每服二、三十丸，空心盐汤温酒任下，自夏至起，冬至止，日一服。(《局方》补骨脂丸)
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⑥定心，补肾：破故纸二两(隔纸炒令香熟)，白茯苓一两(去皮)。上二味为细末，用没药半两，捶破，以无灰酒浸，高没药一指许，候如稠饧状，搜前二味，丸如梧桐子大。每服三、五十丸，随食汤下；如没药性燥难丸，再以少酒糊同搜丸，食前服。(《魏氏家藏方》返精丸)
⑦治肾气虚冷，小便无度：破故纸(大者盐炒)、茴香(盐炒)。上等分为细末，酒糊为丸如梧桐子大。每服五十丸或百丸，空心温酒、盐汤下。(《魏氏家藏方》破故纸丸)
⑧治打坠腰痛，瘀血凝滞：破故纸(炒)、茴香(炒)、辣桂等分。为末，每热酒服二钱。(《仁斋直指方》)
⑨治腰疼：破故纸为末，温酒下三钱匕。(《经验后方》)
⑩治肾气虚弱，风冷乘之；或血气相搏，腰痛如折，起坐艰难，俯仰不利，转侧不利。。。。。上为细末，蒜膏为丸。每服三十丸，空心温酒下；妇女淡醋汤下。常服壮筋骨，活血脉，乌髭须，益颜色。(《局方》青娥丸)
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⑾治妊娠腰痛，状不可忍：破故纸不以多少，瓦上炒香熟，为末，嚼胡桃肉一个，空心温酒调下三钱。(《伤寒保命集》通气散)
⑿治牙痛日久，肾虚也：补骨脂二两，青盐半两。炒，研，擦之。(《御药院方》)
【临床应用】
①治疗子宫出血
以补骨脂、赤石脂制片内服，观察300余例，止血效果在90%以上。但对出出血时间过长或过多的患者，需并用其它止血措施。对身体其它部位的出血疾病，如血友病、鼻出血、上消化道溃疡出血等，经个别试用亦见到止血效果。制剂及用法：用补骨脂浸膏(1：4)及赤石脂等量轧制成片。在月经量有增多倾向时即开始服药，每次6片(合1钱)，每日3次，连服3天，必要时可适当延长。根据动物实验，此药的止血有效成分主要在补骨脂。补骨脂有较明显的缩短出血时间，减少出血员的效果；同时对子宫有明显的收缩作用。
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②治疗银屑病
用100%补骨脂溶液肌肉注射，每日1次2.5～3毫升。有瘙痒或皲裂者加用抗组织胺药物或局部用药。观察120例，临床治愈(皮疹消失，接近于健康皮肤)29例(24.2%)，显效(皮疹大部分消失)48例(40%)，有效(皮疹部分消失)33例(27.5%)，无效10例(8.3%)。皮损类型与疗效有一定关系。皮损呈点滴状者(多为全身泛发，皮屑菲薄，属进行期)，疗效较好；呈蛎壳状或斑状者(皮损散在肥厚，多属静止或退行期)，疗效较差。儿童组患者皮损多呈泛发点滴状，病程短，属进行期，疗效最为突出。据观察，一般用药10次左右后，瘙痒减轻，皮屑剥脱，皮疹缩小；20～40次后疗效更显。如注射40～60次无效时可考虑中止治疗。治疗中未发现不良反应。此外，有用50%补骨脂注射液每日1次肌注5毫升，同时配合紫外线照射(每日一次，由2分钟开始，逐渐增至10分钟；经15次后改为隔日1次或每周2次，达月余可停止)，治疗148例；结果临床痊愈103例，显效26例，有效16例，无效3例。但经数月后大部分病例复发，如再治仍有效。
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③治疗白癜风
以50%补骨脂注射液肌肉注射，每日1次5毫升；外用补骨脂液涂抹局部白斑处(从小面积邮?。同时用紫外线照射，开始2分钟，逐渐增至10分钟；若以日光照晒，可根据光线强弱，晒5～20分钟。如局部发生红肿、水疱应暂停治疗，待恢复后再用。颜面、手等裸露部位，硒后应将药液洗去。一般可持续应用数月或半年以上。对颜面、手、脚裸露部位，效果较慢。观察49例，经3～6个月后，痊愈(色素完全恢复)6例，显效(2/3恢复色素)8例，有效(部分恢复色素)23例，无效12例。另有单用30%补骨脂酒精浸液外涂，治疗7例，亦获不同程度疗效。认为本品中含有的补骨脂素，有使色素新生的作用。
④治疗秃发
肌肉注射50%补骨脂注射液，每日1次5毫升；同时紫外线照射，由每次2分钟逐渐增至10分钟，15次后休息2周再照。观察45例，经3～6个月后痊愈(毛发完全恢复)16例，显效(毛发基本恢复)18例，有效(毛发部分恢复)4例，无效7例。
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⑤治疗指、趾甲癣
用补骨脂配合等量菟丝子制成注射液，肌肉注射，每日1次5毫升，可连续数月。治疗4例，痊愈(水疱、鳞屑消失，指/趾甲恢复，检菌阴性)2例，显效(水疱、鳞屑消失，指/趾甲恢复2/3以上)2例。一般须经较长时间多次注射方能奏效。
【名家论述】
①《纲目》："按白飞霞《方外奇方》云，破故纸收敛神明，能使心胞之火与命门之火相通，故元阳坚固，骨髓充实，涩以猛岩病。。。。岂甘草能和百药，恶而不恶耶?又许叔微《本事方》云，孙真人言补肾不若补脾。予曰，补脾不若补肾，肾气虚弱则阳气衰劣，不能熏蒸脾胃，脾胃气寒，令人胸膈痞塞，不进饮食，迟于运化，或腹胁虚胀，或呕吐痰诞，或肠鸣泄泻，用破故纸补肾，肉豆蔻补脾，二药虽兼补，但无斡旋，往往常加木香以顺其气，使之斡旋空虚仓廪，仓廪空虚则受物矣。"
②《本草经疏》："补骨脂，能暖水脏，阴中生阳，壮火益土之要药也。其主五劳七伤，盖缘劳伤之病，多起于脾肾两虚，以其能暖水脏、补火以生土，则肾中真阳之气得补而上升，则能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微，脾气散精上归于肺，以荣养乎五脏，故主五脏之劳，七情之伤所生病。风虚冷者，因阳气衰败，则风冷乘虚而客之，以致骨髓伤败，肾冷精流，肾主竹而藏精，髓乃精之本，真阳之气不固，即前证见矣，固其本而阳气生，则前证白除。男子以精为主，妇人以血为主，妇人血气者，亦犹男子阳裒肾冷而为血脱气陷之病，同平男子之肾冷精流也。"
③《本草经读》："(《开宝本草》云)堕胎者，言其人素有堕胎之病。。。。堕'字不作病情解，另作药功解。或问《本经》牛膝本文，亦有堕胎二字，岂以堕字作药功解乎?曰，彼顶'逐血气'句来，惟其善逐，所以善堕，古文错综变化，难与执一(而论)。", 百拇医药
①《海药本草》："恶甘草。"
②《纲目》："忌诸血，得胡桃、胡麻良。"
③《本草经疏》："凡病阴虚火动，梦遗，尿血，小便短涩及日赤口苦舌干，大便燥结，内热作渴，火升目赤，易饥嘈杂，湿热成痿，以致骨乏无力者，皆不宜服。"
④《得配本草》："阴虚下陷，内热烦渴，眩晕气虚，怀孕心胞热，二便结者禁用。"
【选方】
①治脾肾虚弱，全不进食：破故纸四两(炒香)，肉豆蔻二两(生)。上为细末，用大肥枣四十九个，生姜四两，切片同煮，枣烂去姜，取枣剥去皮核用肉，研为膏，入药和杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，盐汤下。(《本事方》二神丸)
, 百拇医药
②治赤白痢及水泻：破故纸一两(炒香熟)，罂粟壳四两(去穰、顶蒂，新瓦上煿燥)。上二味，为细末，炼蜜为丸如弹子大。每服一丸，水一盏化开，姜二片，枣一个，煎取七分，如小儿分作四服。(《百一选方》)
③治小儿遗尿：破故纸一两(炒)。为末，每服一钱，热汤调下。(《补要袖珍小儿方论》破故纸散)
④治男子女人五劳七伤，下元久冷，乌髭鬓，一切风病，四肢疼痛，驻颜壮气：补骨脂一斤，酒浸一宿，放干，却用乌油麻一升和炒，令麻子声绝即簸去，只取补骨脂为末，醋煮面糊丸如梧子大。早晨温酒、盐汤下二十丸。(《经验后方》)
⑤治下元虚败，脚手沉重，夜多盗汗。此药壮筋骨，益元气：补骨脂四两(炒香)，菟丝子四两(酒蒸)，胡桃肉一两(去皮)，乳香、没药、沉香(各研)三钱半。炼蜜丸如梧子大。每服二、三十丸，空心盐汤温酒任下，自夏至起，冬至止，日一服。(《局方》补骨脂丸)
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⑥定心，补肾：破故纸二两(隔纸炒令香熟)，白茯苓一两(去皮)。上二味为细末，用没药半两，捶破，以无灰酒浸，高没药一指许，候如稠饧状，搜前二味，丸如梧桐子大。每服三、五十丸，随食汤下；如没药性燥难丸，再以少酒糊同搜丸，食前服。(《魏氏家藏方》返精丸)
⑦治肾气虚冷，小便无度：破故纸(大者盐炒)、茴香(盐炒)。上等分为细末，酒糊为丸如梧桐子大。每服五十丸或百丸，空心温酒、盐汤下。(《魏氏家藏方》破故纸丸)
⑧治打坠腰痛，瘀血凝滞：破故纸(炒)、茴香(炒)、辣桂等分。为末，每热酒服二钱。(《仁斋直指方》)
⑨治腰疼：破故纸为末，温酒下三钱匕。(《经验后方》)
⑩治肾气虚弱，风冷乘之；或血气相搏，腰痛如折，起坐艰难，俯仰不利，转侧不利。。。。。上为细末，蒜膏为丸。每服三十丸，空心温酒下；妇女淡醋汤下。常服壮筋骨，活血脉，乌髭须，益颜色。(《局方》青娥丸)
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⑾治妊娠腰痛，状不可忍：破故纸不以多少，瓦上炒香熟，为末，嚼胡桃肉一个，空心温酒调下三钱。(《伤寒保命集》通气散)
⑿治牙痛日久，肾虚也：补骨脂二两，青盐半两。炒，研，擦之。(《御药院方》)
【临床应用】
①治疗子宫出血
以补骨脂、赤石脂制片内服，观察300余例，止血效果在90%以上。但对出出血时间过长或过多的患者，需并用其它止血措施。对身体其它部位的出血疾病，如血友病、鼻出血、上消化道溃疡出血等，经个别试用亦见到止血效果。制剂及用法：用补骨脂浸膏(1：4)及赤石脂等量轧制成片。在月经量有增多倾向时即开始服药，每次6片(合1钱)，每日3次，连服3天，必要时可适当延长。根据动物实验，此药的止血有效成分主要在补骨脂。补骨脂有较明显的缩短出血时间，减少出血员的效果；同时对子宫有明显的收缩作用。
, 百拇医药
②治疗银屑病
用100%补骨脂溶液肌肉注射，每日1次2.5～3毫升。有瘙痒或皲裂者加用抗组织胺药物或局部用药。观察120例，临床治愈(皮疹消失，接近于健康皮肤)29例(24.2%)，显效(皮疹大部分消失)48例(40%)，有效(皮疹部分消失)33例(27.5%)，无效10例(8.3%)。皮损类型与疗效有一定关系。皮损呈点滴状者(多为全身泛发，皮屑菲薄，属进行期)，疗效较好；呈蛎壳状或斑状者(皮损散在肥厚，多属静止或退行期)，疗效较差。儿童组患者皮损多呈泛发点滴状，病程短，属进行期，疗效最为突出。据观察，一般用药10次左右后，瘙痒减轻，皮屑剥脱，皮疹缩小；20～40次后疗效更显。如注射40～60次无效时可考虑中止治疗。治疗中未发现不良反应。此外，有用50%补骨脂注射液每日1次肌注5毫升，同时配合紫外线照射(每日一次，由2分钟开始，逐渐增至10分钟；经15次后改为隔日1次或每周2次，达月余可停止)，治疗148例；结果临床痊愈103例，显效26例，有效16例，无效3例。但经数月后大部分病例复发，如再治仍有效。
, 百拇医药
③治疗白癜风
以50%补骨脂注射液肌肉注射，每日1次5毫升；外用补骨脂液涂抹局部白斑处(从小面积邮?。同时用紫外线照射，开始2分钟，逐渐增至10分钟；若以日光照晒，可根据光线强弱，晒5～20分钟。如局部发生红肿、水疱应暂停治疗，待恢复后再用。颜面、手等裸露部位，硒后应将药液洗去。一般可持续应用数月或半年以上。对颜面、手、脚裸露部位，效果较慢。观察49例，经3～6个月后，痊愈(色素完全恢复)6例，显效(2/3恢复色素)8例，有效(部分恢复色素)23例，无效12例。另有单用30%补骨脂酒精浸液外涂，治疗7例，亦获不同程度疗效。认为本品中含有的补骨脂素，有使色素新生的作用。
④治疗秃发
肌肉注射50%补骨脂注射液，每日1次5毫升；同时紫外线照射，由每次2分钟逐渐增至10分钟，15次后休息2周再照。观察45例，经3～6个月后痊愈(毛发完全恢复)16例，显效(毛发基本恢复)18例，有效(毛发部分恢复)4例，无效7例。
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⑤治疗指、趾甲癣
用补骨脂配合等量菟丝子制成注射液，肌肉注射，每日1次5毫升，可连续数月。治疗4例，痊愈(水疱、鳞屑消失，指/趾甲恢复，检菌阴性)2例，显效(水疱、鳞屑消失，指/趾甲恢复2/3以上)2例。一般须经较长时间多次注射方能奏效。
【名家论述】
①《纲目》："按白飞霞《方外奇方》云，破故纸收敛神明，能使心胞之火与命门之火相通，故元阳坚固，骨髓充实，涩以猛岩病。。。。岂甘草能和百药，恶而不恶耶?又许叔微《本事方》云，孙真人言补肾不若补脾。予曰，补脾不若补肾，肾气虚弱则阳气衰劣，不能熏蒸脾胃，脾胃气寒，令人胸膈痞塞，不进饮食，迟于运化，或腹胁虚胀，或呕吐痰诞，或肠鸣泄泻，用破故纸补肾，肉豆蔻补脾，二药虽兼补，但无斡旋，往往常加木香以顺其气，使之斡旋空虚仓廪，仓廪空虚则受物矣。"
②《本草经疏》："补骨脂，能暖水脏，阴中生阳，壮火益土之要药也。其主五劳七伤，盖缘劳伤之病，多起于脾肾两虚，以其能暖水脏、补火以生土，则肾中真阳之气得补而上升，则能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微，脾气散精上归于肺，以荣养乎五脏，故主五脏之劳，七情之伤所生病。风虚冷者，因阳气衰败，则风冷乘虚而客之，以致骨髓伤败，肾冷精流，肾主竹而藏精，髓乃精之本，真阳之气不固，即前证见矣，固其本而阳气生，则前证白除。男子以精为主，妇人以血为主，妇人血气者，亦犹男子阳裒肾冷而为血脱气陷之病，同平男子之肾冷精流也。"
③《本草经读》："(《开宝本草》云)堕胎者，言其人素有堕胎之病。。。。堕'字不作病情解，另作药功解。或问《本经》牛膝本文，亦有堕胎二字，岂以堕字作药功解乎?曰，彼顶'逐血气'句来，惟其善逐，所以善堕，古文错综变化，难与执一(而论)。", 百拇医药