癫痫病诊治专题②

http://www.100md.com 2006年8月10日 《健康时报》 2006.08.10

     受访专家：

    赵文清，河北省人民医院院长、主任医师、教授，中华医学会河北省神经外科分会主任委员。

    擅长：颅脑疾病的诊治和手术。

    刘惠卿：河北省人民医院癫痫病科主任、副主任医师。

    擅长：各种成人、儿童难治性癫痫的诊治及难治性癫痫的术前评估。

    门诊时间：周一、二、四全天

    138*****319：我曾是癫痫患者，经过治疗后病情稳定，很少发作，现在已经结婚，非常想生个孩子，请问癫痫能遗传吗？我能生个正常的孩子吗？

    赵文清教授：癫痫是否遗传不是一句话能够说清的。因为癫痫有很多不同的类型，大部分是后天得的，而有遗传可能的约占1/3。但并不是说有遗传倾向就一定患癫痫，有遗传倾向的人中约有95%并不得癫痫。

    实际上，癫痫女性所生子女先天畸形的发生率较正常女性高2～3倍，尤其在怀孕的前3个月内服用抗癫痫药，则发生畸形的可能性更大。

    您在怀孕时应注意，停药后再怀孕，这是最理想的方法，但必须在孕前使用抗癫痫药已控制病情2～5年，脑电图正常，无脑性结构损害。同时停药必须在医生的指导下进行。

    对于发作次数极少者，孕初可试停药3个月，或使用最低剂量。如果不能停药，应在发作控制较好，病情相对稳定的情况下，采用致畸作用小的药物进行单药治疗。同时在怀孕的前3个月，补充多种维生素，尤其要补充叶酸5mg/kg，孕期最后1个月服维生素K10mg/kg，这样可以防止新生儿颅内出血。新生儿刚出生时皮下注射维生素K1mg/kg。如怀孕后发作频繁，增加药物剂量仍不能控制时，则应行人工流产。

    河北省邯郸市章先生：我的弟弟被诊断为难治性癫痫，医生建议做手术，请问什么样的癫痫病人需要手术治疗？术前要做哪些检查？

    刘惠卿主任：如果您的弟弟至少经过两年以上的正规治疗，血药浓度在治疗范围内，仍不能控制病情；发作频繁，每月平均发作4次以上，并影响正常的生活；病灶局限、定位明确，且不位于重要的功能区，如语言中枢、记忆中枢等，就要考虑接受手术。但伴有严重器质性疾病，如心功能不全、肾功能不全、肝炎、血液病等不提倡手术。

    术前的检查大致有，CT和磁共振检查、电生理检查和脑磁图、脑功能检查，如SPECT、PET和磁共振波谱成像。患者可以根据癫痫的类型及经济负担能力合理选择检查方法。一般来说，功能磁共振(fMRI)和MEG可进行功能区精确的定位，使手术的安全性大大提高，能降低术后致残率，如果条件允许，最好选择。健康时报特约记者王淑芳

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