抓住“窗口期” 合理联用激素药
类风湿关节炎目前尚未特殊疗法，现行治疗的目的在于控制炎症，缓解症状，保持关节功能和防止关节畸形。在类风湿关节炎急性期，主要是采用非特异对症治疗达到消炎止痛效果，首选阿司匹林或其他非甾体抗炎药，并早期应用改善病情药如青霉胺，雷公藤等，而糖皮质激素(以下简称激素)在原则上则要尽量少用。
近年来随着对类风湿关节炎病因、临床表现、治疗转归等认识的深入，对其治疗方案也有了明显的变化。其中，对激素的应用有了新的认识。除了认为可以较长时间(1～2年)使用小剂量激素(泼尼松7.5mg/d)外，还有一些学者主张早期大剂量短期使用激素。给药方法为：起始量60mg/日，随后每周递减1次剂量，在6周内减到最小剂量即7.5mg/日，而后维持治疗28周，全程用药34～40周左右。
医学专家还指出，大剂量激素给药必须抓住有限的“窗口期”控制病情的机会，所谓类风湿关节炎的“窗口期”是指关节破坏尚未开始前的这一时期。对于类风湿关节炎患者来说这一时期很短，关节破坏往往会在病变早期就开始。因此，最好在类风湿关节炎的急性早期就在应用改变病情药的基础上联合大剂量激素治疗。有关资料表明，联合治疗对早期类风湿关节炎之关节损伤所产生的抑制作用可持续多年，在以后的随访中表现出曾用激素联合治疗的患者，其关节破坏的进展作用缓慢，对保持关节功能和防止关节畸形有所帮助。当然，我们也要看到激素的不利影响，在激素治疗期间务必加强观察，采取相应措施积极应对可能的副作用，以减轻药物不良反应的负面影响。
(副主任医师 韩咏霞), 百拇医药
近年来随着对类风湿关节炎病因、临床表现、治疗转归等认识的深入，对其治疗方案也有了明显的变化。其中，对激素的应用有了新的认识。除了认为可以较长时间(1～2年)使用小剂量激素(泼尼松7.5mg/d)外，还有一些学者主张早期大剂量短期使用激素。给药方法为：起始量60mg/日，随后每周递减1次剂量，在6周内减到最小剂量即7.5mg/日，而后维持治疗28周，全程用药34～40周左右。
医学专家还指出，大剂量激素给药必须抓住有限的“窗口期”控制病情的机会，所谓类风湿关节炎的“窗口期”是指关节破坏尚未开始前的这一时期。对于类风湿关节炎患者来说这一时期很短，关节破坏往往会在病变早期就开始。因此，最好在类风湿关节炎的急性早期就在应用改变病情药的基础上联合大剂量激素治疗。有关资料表明，联合治疗对早期类风湿关节炎之关节损伤所产生的抑制作用可持续多年，在以后的随访中表现出曾用激素联合治疗的患者，其关节破坏的进展作用缓慢，对保持关节功能和防止关节畸形有所帮助。当然，我们也要看到激素的不利影响，在激素治疗期间务必加强观察，采取相应措施积极应对可能的副作用，以减轻药物不良反应的负面影响。
(副主任医师 韩咏霞), 百拇医药