警惕黑痣恶变
患者张先生，年龄50岁，手臂上有一浅表小黑痣，长了20余年无变化。一次洗手时，不小心将黑痣刮破，刮破后黑痣迅速长大并凸起于皮肤表面。在乡村医院用手术刀将凸起的黑痔部分削掉。两年后发现同侧腋下淋巴结肿大，来我院就诊，进行腋下淋巴结针吸细胞学检查，诊断为恶性黑色素瘤淋巴结转移。
恶性黑色素瘤是由黑素细胞恶性演变而来，黑素细胞是一种能产生黑素的神经嵴源细胞，此瘤最常见于皮肤。恶性黑色素瘤占全部癌症的5%，且发病率呈逐步增加的趋势。所以，要特别警惕黑痣恶变。
黑痣恶变有多种诱因：紫外线照射、结构不良的恶变、内分泌的影响、外伤摩擦刺激和不合理的黑痣治疗、化学性烧灼、挖、抓等都将促进黑痣恶变为恶性黑色素瘤。所以，切勿轻易自行将痣刮破，引起黑痣恶变。当原有浅表痣迅速增大、凸起、溃疡、出血、结痂或瘙痒时，或者当原有痣的色泽、大小(特别是快速生长)、形状发生改变，着色病变向周围扩展并超过原有痣的光滑边缘时，应该考虑恶变的可能，及时到医院作针吸细胞学检查，以确定黑痣是否恶变，从而提高恶性黑色素瘤的早期诊断和治疗。
有些病人对针吸细胞学检查有些顾虑，以为穿刺会使癌细胞扩散，实际上这种担心是完全没有必要的。实践证明，此检查是一种简便易行和安全可靠的方法。(陈万新 童艳 武汉协和医院门诊细胞室)
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