灾区拉响疾病台风警报
今年入夏以来，我国南方大部分地区普降暴雨，特别是受台风“碧利斯”和“格美”的影响，在湖南、福建、广东、广西、浙江、江西等6省(区)发生了严重的洪涝灾害。
洪灾过后由于农村地区的厕所、粪池、垃圾站、污水池、畜圈、家畜饲养场地等被淹没，导致村民生存环境受到严重破坏；随着灾后气候炎热、潮湿，加上农村灾民居住的帐篷拥挤，垃圾排泄物堆放杂乱，各种致病微生物生长繁衍迅速，这时极易发生各种流行病。
对于这些潜伏着的疾病一定要加强防范，否则很可能再在灾区刮起一场“疾病台风”，所以，洪灾过后一定要做好预防免疫工作。
一号台风：
洪灾后皮肤病
台风特征：皮肤上出现红斑、丘疹、渗出
台风危害地区：好发于四肢
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洪灾过后，农民朋友为了自救家园，手足长时间浸泡在水中和长时间在水中作业，容易导致手足部位糜烂、脱屑和渗出，严重的可造成局部感染和溃疡。特别是双腿泡在温湿污浊的水中，双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭，时间一长可在皮肤上出现红斑、丘疹、渗出而导致湿疹。发生于阴囊及邻近部位的皮肤红斑，俗称“烂裆”，是长期奋战在抗洪第一线抢险的农民中较常见的一种皮肤病。可以选用达可宁软膏和克霉唑霜外用，效果较好。
洪灾过后常见的皮肤病主要有：接触性皮炎，手足癣合并细菌感染，夏季皮炎，皮肤外伤合并感染。
接触性皮炎
主要表现：皮肤发红、肿胀、丘疹、水疱甚至糜烂。病人自觉瘙痒、灼热、疼痛等。
处理措施：局部用醋酸铅溶液(1∶2000)或3%硼酸溶液湿敷(未糜烂的可用炉甘石洗剂)，待肿胀、渗液、水疱消退仅有结痂时外用氧化锌糊剂、新氧糊剂、锌硼糊剂等。全身用药以抗过敏药为主，必要时加用小剂量糖皮质激素和抗生素。
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手足癣合并细菌感染
主要表现：手指及足趾缝发白、糜烂、渗液、脱皮伴剧烈瘙痒。
处理措施：局部使用0.1%利凡诺溶液、庆大霉素溶液等湿敷消炎，酌情加用口服抗生素。待皮肤干燥、结痂、炎症控制后，局部使用抗真菌药如克霉唑软膏、达克宁霜、咪康唑软膏等。
夏季皮炎、虫咬皮炎
主要表现：四肢红斑、丘疹、结痂、抓痕。主要由日晒或蚊、虫叮咬引起。
处理措施：局部使用炉甘石洗剂、肤轻松软膏、地塞米松软膏、皮炎平软膏等，必要时口服抗过敏药。
皮肤外伤合并感染
主要表现：皮肤裂口、溃疡、流脓、局部发热、疼痛。
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处理措施：生理盐水、双氧水、络合碘、庆大霉素等清洗创面，外涂四环素、金霉素、红霉素或百多邦软膏等抗生素软膏，口服或静脉给予抗生素(青霉素、头孢类抗生素为主)。必要时进行伤口缝合，外科换药。
二号台风：
肠道传染病
台风特征：恶心、呕吐、腹泻
台风危害地区：胃肠道
洪灾过后，气温高、水污染、食冷食、苍蝇多、病原体繁殖快等是急性肠道传染病高发的主要原因。例如甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、霍乱和其他感染性腹泻等，其特点都是主要通过“粪-口”途径传播，病人及无症状病原携带者是传染源。该病主要通过受污染的水、食物或日常生活接触及苍蝇等为主要传播方式。
肠伤寒
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农民小花自认为自己身体棒，就是不听防疫工作人员的劝导，还是像从前一样，照样喝冷水，吃冷饭。三天后出现了发热高烧、头痛、乏力、肝脾肿大、腹泻腹痛，最后就诊医院确诊为肠伤寒，该病典型症状为发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等。
治疗方案：氟喹诺酮类为首选，常用者为氧氟沙星和环丙沙星，但儿童、孕妇、哺乳期妇女忌用；或者先锋类抗生素，如先锋必；或者选用氯霉素。
霍乱
霍乱也是洪灾后易发的肠道传染病。霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，可引起流行、暴发和大流行。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。
治疗方案：四环素、复方新诺明、呋喃唑酮(痢特灵)、强力霉素、氯霉素、黄连素，或者喹诺酮类抗菌药：如氟哌酸。
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痢疾
痢疾是洪灾后易发的另一种肠道传染病。该病以腹部疼痛、里急后重、下赤白脓血便为主症。
治疗方案：磺胺类药：磺胺药对痢疾杆菌有抗菌活性，但如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用，则有协同效果。如复方磺胺甲口恶唑(SMZ-TMP)片剂，每天2次，每次2片，儿童酌减，疗程一周。或者喹诺酮类：该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒副作用，已成为成人菌痢的首选药。由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。成人用法如下：诺氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，疗程3～5天。氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差，耐药菌株日趋增多，因而在广泛应用抗生素的某些大城市中，不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物，但在农村地区仍可使用。痢特灵对本病仍有效，但呕吐等副作用较大，部分人不能口服者，可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素。
要防治肠道传染病必须做到：洪灾过后一定要喝开水。在受污染地区，市民不能用生水漱口、刷牙、洗刷食具和浸泡生冷食品(蔬菜、瓜果、水产品等)，不吃生冷食物，饭前饭后、便前便后都要勤洗手。特别是对甲类肠道传染病霍乱的预防，尤为重要。特别值得一提的是，洪灾之后在农村一定要管好水源不受污染；管好饮食不乱吃；管好粪便不乱丢；消灭苍蝇和老鼠。
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三号台风：
流行性出血热
台风特征：高热、头痛、皮肤有出血点等
台风危害地区：全身
流行性出血热简称“出血热”，是一种由老鼠传染的急性传染病，青壮年最易患此病。病人主要有发热、出血和肾脏损害三大主症。患者初期似感冒样，体温可高达40℃，典型症状有三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)，三红(面红、颈红、胸红)，出血(皮肤有出血点，吐血，大小便带血)，少尿。严重者还会出现抽搐，胡言乱语。此病是因出血热病毒随老鼠的唾液、尿、粪排出，污染水和食物，而传入人体的。因此，关键措施是消灭老鼠，防止老鼠污染食物，不要在被鼠粪污染的水里洗手洗脚，更不要用手直接接触老鼠。
治疗方案：可选用氢化考地松，每日100～200毫克，或地塞米松5～10毫克，稀释后缓慢静脉滴注以及病毒唑静脉滴注如果出现急性肾衰竭采用血液透析。与治疗相比，该病的预防非常重要。所以洪灾后野外住宿时，应选择地势高和干燥的地方，搭“介”字型工棚，周围挖防鼠沟。避免睡地铺。接触病人的人应带口罩，口罩应每天换洗和消毒。如皮肤、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染，应立刻用消毒酒精擦拭消毒。被病人血、排泄物污染的环境和物品也应及时消毒，并一定要灭鼠。
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四号台风：
虫媒传染病
台风特征：高热
台风危害地区：全身
登革热
登革热是洪灾过后容易发作的虫媒传染病之一。该病是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
治疗方案：对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg，一日3次；对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液；脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500mk，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。
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流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病。乙脑是一种人畜共患的疾病。人和动物，特别是家畜，如猪、马、牛等，家禽如鸡、鸭等都可以成为传染源。在流行地区，猪为本病的主要传染源。往往在人类流行前2～4周先在猪中广泛传播。蚊子是本病的主要传播媒介。蚊于叮咬感染乙脑病毒的家畜后再叮咬人，病毒即侵入人体，使人受感染。人对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，大多数为隐性感染。发病主要集中在10岁以下的儿童，尤其以3～6岁儿童发病率最高。
治疗方案：该病主要是对症治疗。高热病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃(肛温)之间。成人可口服扑热息痛或阿司匹林，小儿可用安乃近滴鼻。惊厥患者可用使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等，必要时要用脱水药物，如甘露醇、呋塞米等。对呼吸障碍和呼吸衰竭的患者可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等(可交替使用)。循环衰竭者则应加用强心药物，如西地兰等。如因高热、昏迷、失水过多、造成血容量不足，致循环衰竭，则应以扩容为主。肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以下，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。在疾病早期可应用广谱抗病毒药物，如病毒唑或双密达莫治疗，退热明显，有较好疗效。
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预防虫媒传染病，最重要的就是要注意控制和管理传染源，家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药，病人要隔离。预防接种很重要，要积极组织少年儿童按时打预防针。
五号台风：
钩端螺旋体病
台风特征：发热、全身无力、小腿肌肉酸
痛、浅表淋巴结肿大
台风危害地区：全身
去年台风期间，温州遭遇百年不遇的特大洪水。战斗在抗洪斗争第一线上的农民张某突然晕倒，高烧41℃，黄疸、口鼻出血，浑身颤抖、肝脏肿大并有触痛、肾损害。医院确诊为钩端螺旋体病，因急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭抢救无效而亡。该病起病急骤，常有畏寒、发热、四肢酸软乏力、眼结膜充血，小腿肌肉压痛和淋巴结肿大。治疗不及时，常因肾、肝衰竭而死亡。
治疗方案：抗菌治疗青霉素为首选药，每次40万u，6～8小时肌注1次，疗程约一周。首次注射后4小时内应注意“治后加重反应”，出现反应要加强镇静剂和肾上腺皮质激素的使用，青霉素过敏者可用庆大霉素或四环素。但是最好的办法就是接种疫苗预防。与污染水源接触的人员，可根据当地疫情考虑接种疫苗，免疫力可维持1年左右。若事先未接种疫苗而又突然发生钩体病流行或接触疫水，应在医生指导下服用强力霉素等药物进行预防。
预防钩端螺旋体病要管好猪、狗等动物，并妥善处理其粪、尿，要搞好环境卫生和消毒工作。
医药经济报2006年 药店周刊第31期, http://www.100md.com(董飞侠 常虹)
洪灾过后由于农村地区的厕所、粪池、垃圾站、污水池、畜圈、家畜饲养场地等被淹没，导致村民生存环境受到严重破坏；随着灾后气候炎热、潮湿，加上农村灾民居住的帐篷拥挤，垃圾排泄物堆放杂乱，各种致病微生物生长繁衍迅速，这时极易发生各种流行病。
对于这些潜伏着的疾病一定要加强防范，否则很可能再在灾区刮起一场“疾病台风”，所以，洪灾过后一定要做好预防免疫工作。
一号台风：
洪灾后皮肤病
台风特征：皮肤上出现红斑、丘疹、渗出
台风危害地区：好发于四肢
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洪灾过后，农民朋友为了自救家园，手足长时间浸泡在水中和长时间在水中作业，容易导致手足部位糜烂、脱屑和渗出，严重的可造成局部感染和溃疡。特别是双腿泡在温湿污浊的水中，双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭，时间一长可在皮肤上出现红斑、丘疹、渗出而导致湿疹。发生于阴囊及邻近部位的皮肤红斑，俗称“烂裆”，是长期奋战在抗洪第一线抢险的农民中较常见的一种皮肤病。可以选用达可宁软膏和克霉唑霜外用，效果较好。
洪灾过后常见的皮肤病主要有：接触性皮炎，手足癣合并细菌感染，夏季皮炎，皮肤外伤合并感染。
接触性皮炎
主要表现：皮肤发红、肿胀、丘疹、水疱甚至糜烂。病人自觉瘙痒、灼热、疼痛等。
处理措施：局部用醋酸铅溶液(1∶2000)或3%硼酸溶液湿敷(未糜烂的可用炉甘石洗剂)，待肿胀、渗液、水疱消退仅有结痂时外用氧化锌糊剂、新氧糊剂、锌硼糊剂等。全身用药以抗过敏药为主，必要时加用小剂量糖皮质激素和抗生素。
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手足癣合并细菌感染
主要表现：手指及足趾缝发白、糜烂、渗液、脱皮伴剧烈瘙痒。
处理措施：局部使用0.1%利凡诺溶液、庆大霉素溶液等湿敷消炎，酌情加用口服抗生素。待皮肤干燥、结痂、炎症控制后，局部使用抗真菌药如克霉唑软膏、达克宁霜、咪康唑软膏等。
夏季皮炎、虫咬皮炎
主要表现：四肢红斑、丘疹、结痂、抓痕。主要由日晒或蚊、虫叮咬引起。
处理措施：局部使用炉甘石洗剂、肤轻松软膏、地塞米松软膏、皮炎平软膏等，必要时口服抗过敏药。
皮肤外伤合并感染
主要表现：皮肤裂口、溃疡、流脓、局部发热、疼痛。
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处理措施：生理盐水、双氧水、络合碘、庆大霉素等清洗创面，外涂四环素、金霉素、红霉素或百多邦软膏等抗生素软膏，口服或静脉给予抗生素(青霉素、头孢类抗生素为主)。必要时进行伤口缝合，外科换药。
二号台风：
肠道传染病
台风特征：恶心、呕吐、腹泻
台风危害地区：胃肠道
洪灾过后，气温高、水污染、食冷食、苍蝇多、病原体繁殖快等是急性肠道传染病高发的主要原因。例如甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、霍乱和其他感染性腹泻等，其特点都是主要通过“粪-口”途径传播，病人及无症状病原携带者是传染源。该病主要通过受污染的水、食物或日常生活接触及苍蝇等为主要传播方式。
肠伤寒
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农民小花自认为自己身体棒，就是不听防疫工作人员的劝导，还是像从前一样，照样喝冷水，吃冷饭。三天后出现了发热高烧、头痛、乏力、肝脾肿大、腹泻腹痛，最后就诊医院确诊为肠伤寒，该病典型症状为发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等。
治疗方案：氟喹诺酮类为首选，常用者为氧氟沙星和环丙沙星，但儿童、孕妇、哺乳期妇女忌用；或者先锋类抗生素，如先锋必；或者选用氯霉素。
霍乱
霍乱也是洪灾后易发的肠道传染病。霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，可引起流行、暴发和大流行。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。
治疗方案：四环素、复方新诺明、呋喃唑酮(痢特灵)、强力霉素、氯霉素、黄连素，或者喹诺酮类抗菌药：如氟哌酸。
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痢疾
痢疾是洪灾后易发的另一种肠道传染病。该病以腹部疼痛、里急后重、下赤白脓血便为主症。
治疗方案：磺胺类药：磺胺药对痢疾杆菌有抗菌活性，但如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用，则有协同效果。如复方磺胺甲口恶唑(SMZ-TMP)片剂，每天2次，每次2片，儿童酌减，疗程一周。或者喹诺酮类：该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒副作用，已成为成人菌痢的首选药。由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。成人用法如下：诺氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，疗程3～5天。氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差，耐药菌株日趋增多，因而在广泛应用抗生素的某些大城市中，不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物，但在农村地区仍可使用。痢特灵对本病仍有效，但呕吐等副作用较大，部分人不能口服者，可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素。
要防治肠道传染病必须做到：洪灾过后一定要喝开水。在受污染地区，市民不能用生水漱口、刷牙、洗刷食具和浸泡生冷食品(蔬菜、瓜果、水产品等)，不吃生冷食物，饭前饭后、便前便后都要勤洗手。特别是对甲类肠道传染病霍乱的预防，尤为重要。特别值得一提的是，洪灾之后在农村一定要管好水源不受污染；管好饮食不乱吃；管好粪便不乱丢；消灭苍蝇和老鼠。
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三号台风：
流行性出血热
台风特征：高热、头痛、皮肤有出血点等
台风危害地区：全身
流行性出血热简称“出血热”，是一种由老鼠传染的急性传染病，青壮年最易患此病。病人主要有发热、出血和肾脏损害三大主症。患者初期似感冒样，体温可高达40℃，典型症状有三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)，三红(面红、颈红、胸红)，出血(皮肤有出血点，吐血，大小便带血)，少尿。严重者还会出现抽搐，胡言乱语。此病是因出血热病毒随老鼠的唾液、尿、粪排出，污染水和食物，而传入人体的。因此，关键措施是消灭老鼠，防止老鼠污染食物，不要在被鼠粪污染的水里洗手洗脚，更不要用手直接接触老鼠。
治疗方案：可选用氢化考地松，每日100～200毫克，或地塞米松5～10毫克，稀释后缓慢静脉滴注以及病毒唑静脉滴注如果出现急性肾衰竭采用血液透析。与治疗相比，该病的预防非常重要。所以洪灾后野外住宿时，应选择地势高和干燥的地方，搭“介”字型工棚，周围挖防鼠沟。避免睡地铺。接触病人的人应带口罩，口罩应每天换洗和消毒。如皮肤、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染，应立刻用消毒酒精擦拭消毒。被病人血、排泄物污染的环境和物品也应及时消毒，并一定要灭鼠。
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四号台风：
虫媒传染病
台风特征：高热
台风危害地区：全身
登革热
登革热是洪灾过后容易发作的虫媒传染病之一。该病是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
治疗方案：对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg，一日3次；对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液；脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500mk，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。
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流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病。乙脑是一种人畜共患的疾病。人和动物，特别是家畜，如猪、马、牛等，家禽如鸡、鸭等都可以成为传染源。在流行地区，猪为本病的主要传染源。往往在人类流行前2～4周先在猪中广泛传播。蚊子是本病的主要传播媒介。蚊于叮咬感染乙脑病毒的家畜后再叮咬人，病毒即侵入人体，使人受感染。人对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，大多数为隐性感染。发病主要集中在10岁以下的儿童，尤其以3～6岁儿童发病率最高。
治疗方案：该病主要是对症治疗。高热病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃(肛温)之间。成人可口服扑热息痛或阿司匹林，小儿可用安乃近滴鼻。惊厥患者可用使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等，必要时要用脱水药物，如甘露醇、呋塞米等。对呼吸障碍和呼吸衰竭的患者可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等(可交替使用)。循环衰竭者则应加用强心药物，如西地兰等。如因高热、昏迷、失水过多、造成血容量不足，致循环衰竭，则应以扩容为主。肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以下，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。在疾病早期可应用广谱抗病毒药物，如病毒唑或双密达莫治疗，退热明显，有较好疗效。
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预防虫媒传染病，最重要的就是要注意控制和管理传染源，家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药，病人要隔离。预防接种很重要，要积极组织少年儿童按时打预防针。
五号台风：
钩端螺旋体病
台风特征：发热、全身无力、小腿肌肉酸
痛、浅表淋巴结肿大
台风危害地区：全身
去年台风期间，温州遭遇百年不遇的特大洪水。战斗在抗洪斗争第一线上的农民张某突然晕倒，高烧41℃，黄疸、口鼻出血，浑身颤抖、肝脏肿大并有触痛、肾损害。医院确诊为钩端螺旋体病，因急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭抢救无效而亡。该病起病急骤，常有畏寒、发热、四肢酸软乏力、眼结膜充血，小腿肌肉压痛和淋巴结肿大。治疗不及时，常因肾、肝衰竭而死亡。
治疗方案：抗菌治疗青霉素为首选药，每次40万u，6～8小时肌注1次，疗程约一周。首次注射后4小时内应注意“治后加重反应”，出现反应要加强镇静剂和肾上腺皮质激素的使用，青霉素过敏者可用庆大霉素或四环素。但是最好的办法就是接种疫苗预防。与污染水源接触的人员，可根据当地疫情考虑接种疫苗，免疫力可维持1年左右。若事先未接种疫苗而又突然发生钩体病流行或接触疫水，应在医生指导下服用强力霉素等药物进行预防。
预防钩端螺旋体病要管好猪、狗等动物，并妥善处理其粪、尿，要搞好环境卫生和消毒工作。
医药经济报2006年 药店周刊第31期, http://www.100md.com(董飞侠 常虹)