关键词 介入治疗；妇科疾病

    目前，介入治疗技术已在妇产科领域产生了一定的影响[1]， 广泛应用于临床。介入治疗技术可分为：血管性介入技术和非血管介入技术两大类。顾名思 义，血管性介入技术是指通过穿刺导管等技术，顺着血管进入人体各部位，于血管内操作而 完成的治疗；而后者是指在超声或其它医学影像设备引导下完成的非血管性介入技术[ 2]。为了推动介入治疗技术在妇产科的深入发展，现就其目前研究情况综述如下：

     1 血管性介入技术的应用

    1.1 妇科恶性肿瘤的动脉介入治疗 就盆腔脏器的血管特点更适合做动脉介入治疗。盆 腔脏器的血供主要是髂内动脉及肠系膜下动脉，子宫动脉源于髂内动脉，卵巢动脉分别来自 肾动脉及腹主动脉的分支，约40%的血供来自子宫动脉的卵巢支，外阴及阴道的血供应均 来自髂内动脉。恶性肿瘤的供血动脉与髂内动脉形成广泛的侧支循环，故妇科恶性肿瘤更适 合动脉介入治疗。常用超选择性插管化疗：(1)经导管动脉灌注化疗，将动脉插管选择性 插入肿瘤供血动脉行灌注化疗即可增加肿瘤局部化疗药物浓度提高疗效，又可减少化疗药物 对全身的副作用[3]。盆腔动脉灌注抗癌药可使盆腔内药物浓度较外周血高4～2 2倍。化疗药物经动脉灌注后对肿瘤的治疗作用更强。(2)经导管动脉栓塞化疗，是将化 疗药物与栓塞物混合在一起经导管注入到肿瘤供血动脉进行栓塞，它一方面使供血动脉栓塞 ，肿瘤组织因缺血缺氧而坏死；另一方面提高了药物浓度，延长了药物与肿瘤组织的接触时 间，疗效较单纯灌注或单纯栓塞明显提高[4]。子宫颈癌的血液供应主要来源于两 侧髂内动脉，利用选择性髂内动脉插管或超选择性子宫动脉插管栓塞化疗可起到十分理想的 效果。卵巢癌是妇科肿瘤中预后最差的恶性肿瘤，卵巢的血液供应除了来自髂内动脉以外， 还来自卵巢动脉。髂内动脉可行栓塞化疗，目前对卵巢癌进行栓塞化疗仍是选择髂内动脉或 子宫动脉。子宫及输卵管恶性肿瘤，应用动脉栓塞化疗的报道较少。恶性滋养细胞肿瘤：继 发大出血是常见的并发症，动脉栓塞治疗不仅可以提高局部药物浓度，改善化疗效果，更重 要的是它可以立即止血[5]。

    1.2 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，发病率在育龄妇 女中高达20%～25%[6]，子宫肿瘤的血供十分丰富，95%由左右子宫动脉 同时供血，手术切除是主要的治疗方法。子宫全切术能彻底根除病变而对患者来说将因此丧 失生育能力。单纯肌瘤剥除术保留了患者的生育能力，然而遗憾的是约25%的患者可出现 肌瘤复发而不得不再次手术[3]。20世纪70年代有人尝试用子宫动脉栓塞术治 疗产后大出血[7] ......