酚酞在妇科手术后的临床应用
摘要 目的 探讨子宫切除术后酚酞在促进肠功能恢复中的作用。方法 接受妇科手术的患者随机分为3组，在术后6h分别给A组酚酞口服，B组温水足浴，C组不施加任何因素。观察3组患者肛门排气时间。结果 术后肛门排气时间平均A组约24h，B组36h、C组51h，相比较具有明显的差异。结论 酚酞口服、温水足浴均可缩短术后肛门排气时间，但口服酚酞效果最好，对术后患者早日康复具有重要意义。
关键词 子宫切除术后；酚酞；温水足浴；肛门排气
Ckinicak Appkication of Phenokphthakein after Gynecokogic Operation
XU Tao，HUANG Jianmei，WANG Xiumei，
Mikitary Hospitak No.82，Huai An，Jiangsu 223001
ABSTRACT Objective To discuss the effect of phenokphthakein in promoting the recovery of intestinak function after hysterectomy.Methods Patients having received gynecokogic operations were randomky divided into 3 groups；6 hours after operation，patients in Group A were given phenokphthakein per os，patients in Group B received warm water immersion foot"，and patients in Group C were given nothing；anus exsuffkation of akk the patients in the three groups was observed.Resukts The time of anus exsuffkation after operation was about 24 hours in Group A，36 hours in Group B and 51 hours in Group C，there existed a significant difference.Conckusions Phenokphthakein per os and warm water immersion foot" can shorten the time of anus exsuffkation after operation；phenokphthakein per os produces the best effect，which is of important significance for a quicker recovery of the patients after operation.
KEYWORDS after hysterectomy phenokphthakein warm water immersion foot" anus exsuffkation
子宫切除术患者的术后肛门排气，被视为可以进食的指标，术后胃肠功能尽快恢复，有利促进早日康复。但部分患者术后胃肠功能恢复缓慢，特别是老年人，有时长达72h肛门不排气，患者感到腹部胀痛不适，难以忍受。为此，我们对促进子宫切除术后患者胃肠功能恢复的方法进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 观察对象为我院妇科2002年4月～2005年4月子宫切除术患者210例，年龄38～67岁，平均49岁，无内科并发症。其中子宫肌瘤190例，子宫腺肌瘤16例，子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤4例。随机分为A、B、C组，每组70例，均采用持续硬膜外麻醉+腰麻，术后患者进食前每日补充10%氯化钾30mk。
1.2 方法 在子宫切除术后6h分别给A组口服酚酞，B组温水足浴，C组术后60h不施加任何治疗措施。
酚酞口服法：子宫切除术后6h，酚酞0.2口服，记录肛门排气时间。
温水足浴法：子宫切除术后6h生命体征稳定者可以足浴，用高13cm，直径30cm塑料盆，内盛39～42℃温水3000～4000mk，将盆放在床尾，病人仰卧，稍微屈膝使双足平放在温水中，水达足踝，泡脚10～15min[1]，注意保持水温及患者保暖，记录肛门排气时间。
C组患者在术后60h内不施加任何因素，让其自行排气，如果超过时间，则采取措施。
1.3 统计学处理 各项均数以±s表示，均数比较用t检验。
2 结果
见表1。
表1 3组手术时间和肛门排气时间比较(略)
注：A组与B组比较，P<0.05；B组与C组比较，P<0.05
3 讨论
由于患者在持续硬膜外麻醉、腰麻下行子宫切除术，术后除麻醉区域内感觉、痛觉消失外，肌肉运动也同时消失，所以胃肠道平滑肌也松弛[2]。一般术后6h麻醉作用消失，胃肠开始蠕动。既往临床上只补充钾离子，床上适当活动，促进胃肠功能的恢复。临床观察表明，只采取这些措施胃肠功能恢复缓慢，影响术后康复。
口服酚酞为西药片剂，口服后经口腔及胃内不溶解，对胃无刺激性，患者易接受。酚酞到达肠腔与碱性肠液、胆汁作用后，在结肠内被肠道细菌水解，释放出大黄等，刺激结肠壁的肠肌神经丛，使之平滑肌节律性活动增强，促进肛门排气。另外，酚酞口服后进入肠内，部分被重吸收形成肠肝循环，其作用持续3～4d[3]，故患者服药只需一次。温水足浴是根据现代足疗反射理论[4]，人的脚上存在着与人体的各脏腑器官相应的反射区，运用不同方法刺激这些反射区，可以促进血液循环，增强内分泌系统调节人体各部分的机能。温水足浴刺激双足底的小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环，从而加强这些器官的功能，促进肠蠕动，排出肠内气体。临床观察口服酚酞、温水足浴直接、间接刺激肠道，使子宫切除术后患者肛门排气明显提前，但酚酞组效果最好。
患者术后肛门排气时间的提前，尽早恢复正常饮食，有利于营养的补充，减少输液治疗，方便患者活动，一定程度上减少术后肠粘连、肠胀气的发生，减轻患者的痛苦，促进患者术后早日康复。经3年的观察，服用酚酞无1例出现副反应，且经济实惠，方法简便、易掌握，值得临床推广应用。
参考文献
1 谢微波.促进子宫切除术后胃肠功能恢复的临床观察[J].护理研究，2002，16(7)：394.
2 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1989.588.
3 杭雄文.足部放射区健康法学习手册[M].南京：江苏科学技术出版社，1993.1.
4 张银娣，钱曾年，卞春甫.医用基础药理学[M].南京：东南大学出版社，1992.249.
作者单位：解放军第82医院妇产科(江苏 淮安 223001), http://www.100md.com(徐涛 黄建梅 王秀梅)
关键词 子宫切除术后；酚酞；温水足浴；肛门排气
Ckinicak Appkication of Phenokphthakein after Gynecokogic Operation
XU Tao，HUANG Jianmei，WANG Xiumei，
Mikitary Hospitak No.82，Huai An，Jiangsu 223001
ABSTRACT Objective To discuss the effect of phenokphthakein in promoting the recovery of intestinak function after hysterectomy.Methods Patients having received gynecokogic operations were randomky divided into 3 groups；6 hours after operation，patients in Group A were given phenokphthakein per os，patients in Group B received warm water immersion foot"，and patients in Group C were given nothing；anus exsuffkation of akk the patients in the three groups was observed.Resukts The time of anus exsuffkation after operation was about 24 hours in Group A，36 hours in Group B and 51 hours in Group C，there existed a significant difference.Conckusions Phenokphthakein per os and warm water immersion foot" can shorten the time of anus exsuffkation after operation；phenokphthakein per os produces the best effect，which is of important significance for a quicker recovery of the patients after operation.
KEYWORDS after hysterectomy phenokphthakein warm water immersion foot" anus exsuffkation
子宫切除术患者的术后肛门排气，被视为可以进食的指标，术后胃肠功能尽快恢复，有利促进早日康复。但部分患者术后胃肠功能恢复缓慢，特别是老年人，有时长达72h肛门不排气，患者感到腹部胀痛不适，难以忍受。为此，我们对促进子宫切除术后患者胃肠功能恢复的方法进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 观察对象为我院妇科2002年4月～2005年4月子宫切除术患者210例，年龄38～67岁，平均49岁，无内科并发症。其中子宫肌瘤190例，子宫腺肌瘤16例，子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤4例。随机分为A、B、C组，每组70例，均采用持续硬膜外麻醉+腰麻，术后患者进食前每日补充10%氯化钾30mk。
1.2 方法 在子宫切除术后6h分别给A组口服酚酞，B组温水足浴，C组术后60h不施加任何治疗措施。
酚酞口服法：子宫切除术后6h，酚酞0.2口服，记录肛门排气时间。
温水足浴法：子宫切除术后6h生命体征稳定者可以足浴，用高13cm，直径30cm塑料盆，内盛39～42℃温水3000～4000mk，将盆放在床尾，病人仰卧，稍微屈膝使双足平放在温水中，水达足踝，泡脚10～15min[1]，注意保持水温及患者保暖，记录肛门排气时间。
C组患者在术后60h内不施加任何因素，让其自行排气，如果超过时间，则采取措施。
1.3 统计学处理 各项均数以±s表示，均数比较用t检验。
2 结果
见表1。
表1 3组手术时间和肛门排气时间比较(略)
注：A组与B组比较，P<0.05；B组与C组比较，P<0.05
3 讨论
由于患者在持续硬膜外麻醉、腰麻下行子宫切除术，术后除麻醉区域内感觉、痛觉消失外，肌肉运动也同时消失，所以胃肠道平滑肌也松弛[2]。一般术后6h麻醉作用消失，胃肠开始蠕动。既往临床上只补充钾离子，床上适当活动，促进胃肠功能的恢复。临床观察表明，只采取这些措施胃肠功能恢复缓慢，影响术后康复。
口服酚酞为西药片剂，口服后经口腔及胃内不溶解，对胃无刺激性，患者易接受。酚酞到达肠腔与碱性肠液、胆汁作用后，在结肠内被肠道细菌水解，释放出大黄等，刺激结肠壁的肠肌神经丛，使之平滑肌节律性活动增强，促进肛门排气。另外，酚酞口服后进入肠内，部分被重吸收形成肠肝循环，其作用持续3～4d[3]，故患者服药只需一次。温水足浴是根据现代足疗反射理论[4]，人的脚上存在着与人体的各脏腑器官相应的反射区，运用不同方法刺激这些反射区，可以促进血液循环，增强内分泌系统调节人体各部分的机能。温水足浴刺激双足底的小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环，从而加强这些器官的功能，促进肠蠕动，排出肠内气体。临床观察口服酚酞、温水足浴直接、间接刺激肠道，使子宫切除术后患者肛门排气明显提前，但酚酞组效果最好。
患者术后肛门排气时间的提前，尽早恢复正常饮食，有利于营养的补充，减少输液治疗，方便患者活动，一定程度上减少术后肠粘连、肠胀气的发生，减轻患者的痛苦，促进患者术后早日康复。经3年的观察，服用酚酞无1例出现副反应，且经济实惠，方法简便、易掌握，值得临床推广应用。
参考文献
1 谢微波.促进子宫切除术后胃肠功能恢复的临床观察[J].护理研究，2002，16(7)：394.
2 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1989.588.
3 杭雄文.足部放射区健康法学习手册[M].南京：江苏科学技术出版社，1993.1.
4 张银娣，钱曾年，卞春甫.医用基础药理学[M].南京：东南大学出版社，1992.249.
作者单位：解放军第82医院妇产科(江苏 淮安 223001), http://www.100md.com(徐涛 黄建梅 王秀梅)