多层螺旋CT在冠脉成像中的应用
多层螺旋CT冠状动脉造影；影像重建,,多层螺旋CT冠状动脉造影；影像重建,1心脏MSCT的技术原理,2MSCT冠状动脉成像的检查技术及后处理,3MSCT的临床应用
摘要 多层螺旋CT冠状动脉造影(muktiskice spirak CT coronary angiography MSCTCA)是近年来出现的一项影像新技术，本文综述了近年来多层螺旋CT冠状动脉造影的检查方法和临床应用研究进展。MSCT冠状动脉造影可以作为冠状动脉患者筛选、冠心病诊断及治疗效果随访观察的重要手段。关键词 多层螺旋CT冠状动脉造影；影像重建
多层螺旋CT(muktiskice computed tomography MSCT)问世后，其多排探测器及锥形扫描线束实现了亚秒扫描，可在一次屏气过程中完成整个心脏的无间隙薄层扫描，且有较高的空间分辨率，与回顾性心电门控技术结合应用，为冠状动脉病变的无创显示提供了新的方法[1，2]，结合临床观察，MSCT在无创性诊断冠状动脉疾病和随访中有发展前景。
1 心脏MSCT的技术原理
MSCT可进行层厚0.5mm薄层扫描，加之新一代的后处理技术可行多向同性的任意方位的重组。采用心电门控触发，有前瞻性门控和回顾性门控两种触发方式，前瞻性门控在RR期间的间隙或R波后的一组固定时间触发扫描，多用于冠状动脉钙化积分的检测；回顾性心电门控可以在一次屏气内完成整个心脏容积的无间隙螺旋数据采集，然后可以进行任意RR间期的影像重组，重组出心脏收缩期及舒张期不同时期的影像，克服了心率失常的心动周期不一致的限制，选择最佳时期进行心脏冠状动脉的重组，多用于冠状动脉造影[3]。但前瞻性心电门控是在扫描时以舒张期的某一触发采集X线管旋转240°的扫描数据进行冠状动脉重建，数据采集时间可快至330ms，相对于心动周期来说，数据采集时间仍然较长，易受心脏运动伪影的影响，另外，前瞻性心电门控触发扫描只能固定在心动周期中的某一点，这种扫描方式不利于在1次扫描中同时满意显示各支冠状动脉，所以，前瞻性心电门控扫描不适于MSCT心脏扫描[4]。
在回顾性心电门控的基础上，利用可变速扫描技术(variabke scan techique)和多扇区重建(mukti sector reconstruction)技术，其时间分辨率显著提高，明显改善了心脏尤其是冠状动脉的显示，也使MSCT用于心脏功能成像如心脏灌注成像和心脏动态电影成像成为可能，MSCT的心脏重组方法以Ohnesorge等[4]具有代表性，他们将部分扫描重建和多层螺旋权重结合以补偿床面运动和提供优良的层面敏感度 ......
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