巧取巨大食管异物1例报告
关键词 胃镜；食道异物；巨大
我院自1980年以来，共行胃镜检查36516例，近期在检诊中 ，发现巨大食管异物1例，现报告如下。
1 病例介绍
患者，男性，55岁，因进食后梗噎感、进食困难1周余，加重2天来院，查体：一般情况 尚可，消瘦、痛苦病容，压迫胸部，胸骨后不适感，余无异常。临床诊断：食道异物。遂行 胃镜检查，进镜顺利，25cm处可见一巨大硬性异物，两端嵌入食道内，用异物钳推拉无效 ，不能将异物移动，异物两侧，间隙甚小内镜不能进入，异物周围食道粘膜充血水肿显著。 我们在胃镜下，使用日本OLYMPUS公司生产的PSD20高频电烧灼器装置。将异物 从中间切断，再用异物钳将异物取出，观察异物是一猪肋软骨，观察食道粘膜，可见大片溃 烂面，溃烂面周围粘膜充血水肿显著，拔出胃镜，患者进食梗噎感、进食困难消失。术后观 察1小时，病人无出血及其它异常。
2 讨论
本例胃镜进镜25cm处可见一巨大硬性异物，两端嵌入食道内，先用异物钳推拉无效，不 能将异物移动，异物两侧，间隙甚小内镜不能进入，异物周围食道粘膜充血水肿显著。取异 物不能奏效后加用高频电刀，将异物从中间切断，再用异物钳将异物取出。观察异物是一猪 肋软骨，观察食道粘膜，可见大片状溃烂面，溃烂面周围粘膜充血水肿显著，拔出胃镜，患 者进食梗噎感、进食困难消失。术后观察1小时，病人无出血及其它异常。食道异物既往曾 有报道，但巨大食道异物少见，内镜发现食道异物不难，重要的是巨大食道异物的处理，笔 者认为，巨大食道异物的处理，需要患者根据病史的长短、异物的大小、性质，异物周围粘 膜损伤情况慎重处理，不能盲目拖拉，否则可发生粘膜损伤、出血、穿孔等不良后果。
作者单 位：解放军第60医院内科(云南 大理 671003), 百拇医药(王少华 曹亚玲 沙莉萍 陈秀琼)
我院自1980年以来，共行胃镜检查36516例，近期在检诊中 ，发现巨大食管异物1例，现报告如下。
1 病例介绍
患者，男性，55岁，因进食后梗噎感、进食困难1周余，加重2天来院，查体：一般情况 尚可，消瘦、痛苦病容，压迫胸部，胸骨后不适感，余无异常。临床诊断：食道异物。遂行 胃镜检查，进镜顺利，25cm处可见一巨大硬性异物，两端嵌入食道内，用异物钳推拉无效 ，不能将异物移动，异物两侧，间隙甚小内镜不能进入，异物周围食道粘膜充血水肿显著。 我们在胃镜下，使用日本OLYMPUS公司生产的PSD20高频电烧灼器装置。将异物 从中间切断，再用异物钳将异物取出，观察异物是一猪肋软骨，观察食道粘膜，可见大片溃 烂面，溃烂面周围粘膜充血水肿显著，拔出胃镜，患者进食梗噎感、进食困难消失。术后观 察1小时，病人无出血及其它异常。
2 讨论
本例胃镜进镜25cm处可见一巨大硬性异物，两端嵌入食道内，先用异物钳推拉无效，不 能将异物移动，异物两侧，间隙甚小内镜不能进入，异物周围食道粘膜充血水肿显著。取异 物不能奏效后加用高频电刀，将异物从中间切断，再用异物钳将异物取出。观察异物是一猪 肋软骨，观察食道粘膜，可见大片状溃烂面，溃烂面周围粘膜充血水肿显著，拔出胃镜，患 者进食梗噎感、进食困难消失。术后观察1小时，病人无出血及其它异常。食道异物既往曾 有报道，但巨大食道异物少见，内镜发现食道异物不难，重要的是巨大食道异物的处理，笔 者认为，巨大食道异物的处理，需要患者根据病史的长短、异物的大小、性质，异物周围粘 膜损伤情况慎重处理，不能盲目拖拉，否则可发生粘膜损伤、出血、穿孔等不良后果。
作者单 位：解放军第60医院内科(云南 大理 671003), 百拇医药(王少华 曹亚玲 沙莉萍 陈秀琼)