关键词 清开灵注射液；药理研究；临床应用

    清开灵注射液(sokution of qingkaiking，QKL)是安宫牛黄丸的剂型改良[1]。由于安宫牛黄丸的剂型所限，对于高热神昏、抽搐和小儿患者，服用比较困难。北京中医药大学药学系经多年实验，于20世纪70年代研制成清开灵注射液，用于肌肉注射和静脉滴注，大大方便了临床应用。其清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍及改善脑循环，抑制病毒复制等作用也得到临床验证。随着研究的深入，适应证不断扩大。本文就清开灵的概况进行综述。

    1 药理研究

    1.1 清开灵主要成份及药理疗效分析 清开灵主要成份为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根等[2]。具有清热解毒、清营凉血、泻火除烦、化痰通络、镇惊安神、醒神开窍作用。现代药理分析认为，金银花、黄芩、栀子、板蓝根有很强的抗菌、抗病毒、抗炎和退热作用；水牛角、牛黄、珍珠母有镇静、抗惊厥、强心退热作用[3]；黄芩、山栀、板蓝根尚有保肝利胆，抑制乙肝病毒作用[4]。

    1.2 对实验性肝损害的影响 清开灵对四氮化碳所致实验性肝损伤有显著的保护作用，主要表现为能促进肝细胞的恢复和再生。由于三羧酸循环加强，因此可以提高肝组织对酶的处理能力，从而防止脑内神经递质的形成。清开灵对实验性肝损伤大鼠的组织化学改变，能起到明显的治疗作用，用药组RNA及蛋白质含量明显增加，线粒体及其氧化还原酶(SDH、细胞色素氧化酶、单胺氧化酶)，水解酶(G6P、ATPase、ACP等)，均有较好恢复[2]。且具有清除肝内代谢产物，清除炎症，修复损害细胞的作用[5]。实验还证实，清开灵明显抑制肝细胞脂质过氧化物(LPO)的生成，抵抗内毒素所致肝细胞脂质过氧化损伤，有效地保护肝细胞[6]。

    1.3 对脑血肿的影响 清开灵有促进实验动物脑内血肿和坏死组织吸收的作用，能改善病灶周围脑组织的局部血液循环障碍，加速血肿吸收过程，保护神经细胞。清开灵能延长卒中易感型自发性高血压大鼠(SHRsp)生存期和卒中后的存活时间，降低脑系数，减轻脑水肿，增强脑出血灶的吸收，促进肉芽组织增生，有利于病灶修复；亦能使海马CA1区神经元损伤减轻；神经元计数清开灵组较病理组明显增加(P<0.01)[7]。应用颅脑CT扫描对清开灵治疗脑出血26例进行治疗前后对比观察，发现其液化吸收率达96.7%，血肿完全消失者占76.9%，与16例西药组(甘露醇、ATP、辅酶A等)相比，清开灵组液化吸收率明显高于对照组(P<0.01)。表明清开灵具有良好地促进颅内血肿液化吸收 ......