摘要 目的 探讨颅脑外伤患者的麻醉处理及总结麻醉经验。方法 静脉诱导下行气管插管术，麻醉维持用异丙酚8mg/(kg·h)，间断静脉注射维库溴铵，芬太尼，吸入低浓度安氟醚。结果 25例术毕时血流动学稳定，各种反射良好，带管回病房。结论 对颅脑外伤患者的麻醉处理力求诱导平稳，合理选用全麻药；避免缺氧和适度的过度通气可有效降低颅内压。

    关键词 重型颅脑外伤；手术；麻醉处理

    颅脑外伤患者多处于昏迷状态，意识不清，呼吸道梗阻；多为饱胃和酒后受伤，极易发生返流和误吸；多伴有颅压增高或临床脑疝形成，常为多发伤，往往随时发生呼吸心跳骤停。麻醉医生必须对颅脑外伤患者的全身状态及损伤程度进行全面的了解和综合判断，争取尽早开始手术处理，合理的选择麻醉用药以及合理选择麻醉方法，是抢救成功与否的关键。我院自2001年12月～2002年11月，共收治重型颅脑外伤手术病人25例，现对其麻醉处理进行讨论。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 25例均为急诊住院病人，ASA Ⅱ～Ⅲ级，其中男17例，女8例，年龄22～58岁。交通事故伤90%。损伤类型以硬膜外血肿和多发性血肿较危害，术前均伴有程度不等的意识障碍和血压升高，提示存在颅内高压甚或脑疝，同时有部分患者因酒后受伤，并存气道不畅或误吸、低氧血症、高碳酸血症、血流动力学波动等。其中开放性颅脑损伤5例，闭合性颅脑损伤20例，有10例合并其他部位的复合伤。

    1.2 麻醉方法 所有患者均选用气管内全麻手术治疗 ......