浅析左半结肠癌梗阻急诊一期处理的几个关键问题
结肠癌；梗阻；一期吻合；无污染,,结肠癌；梗阻；一期吻合；无污染,1结肠的解剖关系、癌生物学行为及Hartmanns手术等传统术式的缺点,2无污染
摘要 分析左半结肠独特的解剖关系、癌生物学行为及Hartmanns手术等传统术式的不足，总结左半结肠癌梗阻急诊Ⅰ期切除吻合的手术要点及几个关键问题，强调无污染顺行套管法术中肠道处理、手术方案的抉择的重要性。只要条件允许应尽可能采取一期手术方式，安全可行且更为有利。关键词 结肠癌；梗阻；一期吻合；无污染
如何正确有效一期处理左半结肠癌导致的梗阻仍然是目前外科医生所关注的问题之一。Hartmanns术式是最常用的术式，存在分期手术的麻烦，没有肠道准备的一期吻合存在感染、吻合口漏的危险。国内不少学者尝试且主张一期切除吻合者日渐增多[1，2]，但有限的报道仍以二期手术为主。我们认为只要条件允许应尽可能采取一期手术方式，不主张作预防性或无功能性结肠造口。现就我们完成梗阻性大肠癌一期手术的做法及成功与否必须注意的几个问题探讨如下。
1 结肠的解剖关系、癌生物学行为及Hartmanns手术等传统术式的缺点
结肠具有七个生理性收缩环，且从盲肠至乙状结肠肠管逐渐变窄，平均管径5cm～7cm，盲肠最宽(8.5cm)，第四段(脾曲)成角锐，以第七个生理性狭窄段直、乙交界处Mossi收缩环最窄(2.5cm)[3] ......
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