急性有机磷农药中毒的护理进展
急性有机磷农药中毒,1中毒机制,2临床表现,3护理措施,参考文献
急性有机磷农药中毒(ADPP)是临床常见急症，临床表现复杂多变，抢救不及时或治疗不当，病死率较高。因此，熟悉中毒机制、临床表现、抢救措施等对本病的成功救治极为重要。护理人员参加抢救的全过程，最先接触患者，认真细致全面的观察病情与护理，及时向医生提供准确信息，密切配合抢救工作，是抢救治疗成败的关键。随着ADPP研究的不断深入，对ADPP的护理方法有了新的认识和进展，现综述如下。1 中毒机制
体内的乙酰胆碱酯酶被抑制，造成乙酰胆碱蓄积，引起胆碱能神经及部分靶神经的持续兴奋，导致先兴奋后抑制，表现出一系列的症状和体征。
2 临床表现
2.1 毒蕈碱样作用 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。(1)恶心、呕吐甚至腹痛、腹泻等；(2)瞳孔缩小，视力模糊，呼吸困难，肺水肿，紫绀，呼吸衰竭。
2.2 烟碱样作用 呈现为肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐，重者出现肌瘫痪。
2.3 中枢神经系统症状 头晕、头痛、乏力、忧郁、烦躁不安、语言不清、抽搐，甚至昏迷，严重者可呼吸停止。
3 护理措施
3.1 重视病史采集，明确毒物进入体内的途径 急性有机磷农药中毒来势凶猛，发展迅速，必须重视病史采集，一般于接触4～12 h内发病，口服者可立即发病，必须争分夺秒及时抢救。
3.2 正常选择清除毒物的方法
3.2.1 对于接触污染者，要迅速离开现场，皮肤污染者立即脱去污染衣服，用清水冲洗污染部位特别注意清洗毛发、指甲；对口服中毒者，根据服毒时间的长短可采取洗胃和催吐。口服中毒者及时彻底洗胃是抢救成功的关键。有关学者观察到，有机磷农药中毒死亡病历20%与洗胃不彻底有关[1]，传统常规洗胃法难以得到显著效果，即使在中毒30 min内洗胃也仅仅排除毒物的31%。吴勤[2]报道经口服有机磷农药中毒患者在彻底洗胃数小时后，胃内仍有大量的农药自胃肠吸收后，可在胃肠道发生再分泌，形成胃肠道血浆胃肠道循环。对于进入胃肠道的有机磷农药 ......
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