下颌骨巨大单囊性造釉细胞瘤1例
我科收治1例下颌骨巨大单囊性造釉细胞瘤患者，现报告如下。
病例：患者男性，28岁，因下颌骨突起性肿物8年，并于口腔内反复流脓6年余入院。 查体：颏部肥大畸形，颏部及两侧大部分下颌骨体像内外突出，可扪及不规则骨质感肿物， 边界模糊，质较硬，无活动度，无触痛，有乒乓球感，表面皮温及颜色正常，下颌牙列畸形 ，左侧第6齿至右侧第7齿松动Ⅰ～Ⅱ度，右下第六齿舌侧牙龈下方15cm可见一直径0.5 cm瘘口，积压膨隆的下颌骨，有少量脓液从瘘口流出(见图1～2)；辅助检查：口腔曲面 断层片：下颌骨巨大单囊性肿物，由左侧第7齿至右侧第8齿，多牙根尖吸收(见图3)。诊断 ：下颌骨造釉细胞瘤。处理：因患者经济困难，心理上也不接受截骨治疗，仅在局麻下对患 者囊肿行开窗减压术，简单刮治。术后病理：下颌骨造釉细胞瘤(见图4)。患者出院后半年 随访下颌骨膨隆缩小，饮食改善。
讨论
造釉细胞瘤是颌骨最常见的牙源性上皮性肿瘤，具有侵袭性缓慢持续性长和局部 浸润周围骨质的特点；其组织学表现多样，历来有经典的滤泡型、丛状型，棘皮瘤型、基底 细胞型及颗粒细胞型等组织亚型之分，但这些分型与肿瘤的临床行为之间无明确的相关关系 ，目前主张将其临床行为分为实性或多囊性、单囊型和外周型等[1]；其病变主要 是由于囊腔内囊液的不断分泌导致囊腔内压增高，形成对骨质的挤压，造成骨的慢性吸收与 膨隆，导致颌骨的缺损与骨板变薄，严重者表现为颌骨膨隆性畸形，易造成病理性骨折 [2]。
患者系高寒山区少数民族农民，患病多年，因经济困难一直未曾诊治，病程长达8年余，囊 肿巨大，且为单囊型，下颌所有牙体均涉及松动及根尖吸收，对面容及饮食影响大，较为少 见，手术比较复杂，且造釉细胞瘤虽为良性肿瘤，但却恶性生长，也有癌变的可能，复发率 又相当高，开窗减压及简单刮治处理仅为姑息治疗，最终还应手术截骨治疗。
作者单 位：解放军第59中心医院口腔科(云南 开远 661600), 百拇医药(马斌 江珉 刘玉柱)
病例：患者男性，28岁，因下颌骨突起性肿物8年，并于口腔内反复流脓6年余入院。 查体：颏部肥大畸形，颏部及两侧大部分下颌骨体像内外突出，可扪及不规则骨质感肿物， 边界模糊，质较硬，无活动度，无触痛，有乒乓球感，表面皮温及颜色正常，下颌牙列畸形 ，左侧第6齿至右侧第7齿松动Ⅰ～Ⅱ度，右下第六齿舌侧牙龈下方15cm可见一直径0.5 cm瘘口，积压膨隆的下颌骨，有少量脓液从瘘口流出(见图1～2)；辅助检查：口腔曲面 断层片：下颌骨巨大单囊性肿物，由左侧第7齿至右侧第8齿，多牙根尖吸收(见图3)。诊断 ：下颌骨造釉细胞瘤。处理：因患者经济困难，心理上也不接受截骨治疗，仅在局麻下对患 者囊肿行开窗减压术，简单刮治。术后病理：下颌骨造釉细胞瘤(见图4)。患者出院后半年 随访下颌骨膨隆缩小，饮食改善。
讨论
造釉细胞瘤是颌骨最常见的牙源性上皮性肿瘤，具有侵袭性缓慢持续性长和局部 浸润周围骨质的特点；其组织学表现多样，历来有经典的滤泡型、丛状型，棘皮瘤型、基底 细胞型及颗粒细胞型等组织亚型之分，但这些分型与肿瘤的临床行为之间无明确的相关关系 ，目前主张将其临床行为分为实性或多囊性、单囊型和外周型等[1]；其病变主要 是由于囊腔内囊液的不断分泌导致囊腔内压增高，形成对骨质的挤压，造成骨的慢性吸收与 膨隆，导致颌骨的缺损与骨板变薄，严重者表现为颌骨膨隆性畸形，易造成病理性骨折 [2]。
患者系高寒山区少数民族农民，患病多年，因经济困难一直未曾诊治，病程长达8年余，囊 肿巨大，且为单囊型，下颌所有牙体均涉及松动及根尖吸收，对面容及饮食影响大，较为少 见，手术比较复杂，且造釉细胞瘤虽为良性肿瘤，但却恶性生长，也有癌变的可能，复发率 又相当高，开窗减压及简单刮治处理仅为姑息治疗，最终还应手术截骨治疗。
作者单 位：解放军第59中心医院口腔科(云南 开远 661600), 百拇医药(马斌 江珉 刘玉柱)