[摘要] 目的 研究心理指导和术前牙科知识讲解对患有牙科焦虑症的心血管疾病患者在拔牙过程中心率、血压的影响。对干预措施在牙科焦虑症患者心电监护术中的作用进行评价。方法 对心血管疾病患者采用改良的牙科焦虑量表筛选出具有明显焦虑症状患者80例，在心电监护下拔牙，观察两组患者在拔牙前、麻醉后、拔牙中以及拔牙后10min的心率和血压的变化。干预组对患者进行必要和有效的心理指导和拔牙知识讲解。结果 两组患者拔牙麻醉过程中和拔牙后血压及心率均有升高，其中干预组各项指标升高幅度较低，而对照组拔牙时心率和收缩压术中明显升高(P<0.05)。结论 在拔牙前对牙科焦虑症及患有心血管疾病的患者进行有效的心理指导和必要的口腔知识的讲解可以降低此类患者由于焦虑所带来的血压和心率的大幅度变化，保证患者的安全。

    [关键词] 心理指导；牙科焦虑症；拔牙

    牙科焦虑症(dental anxiety，DA)又称牙科畏惧症(dental fear,DF)，是指患者对牙科诊治过程或对其中某些环节怀有不同程度的恐惧心理，表现为交感神经系统机能亢进的体征[1]。而心血管疾病患者拔牙，有时可因局部注射疼痛、精神紧张、恐惧等发生心绞痛、心肌梗死、心律失常、心室颤动等严重并发症[2]。患有心血管疾病而又伴有牙科焦虑症特质的患者在拔牙术中的危险性会更大，对这类患者如何采取必要的措施以减低患者的危险性是临床医生和临床护理工作人员应该考虑的问题。本研究中选择就诊于我科的既往患有心血管疾病患者准备接受心电监测下拔牙并同时患有牙科焦虑症的患者进行术前的心理指导和必要的护理和健康教育 ......