伤口换药是外科临床的基本功，也是换药室护士应熟练掌握的技术。然而伤口愈合是一个复杂的修复过程。某些伤口绝非是一帆风顺就能达到愈合的，存在这种或那种特殊情况致使伤口难以愈合，或延迟愈合。现对某些原因分析如下。

    1 特殊感染

    创面感染是影响伤口愈合最常见的原因。门诊换药的伤口多为一般的细菌化脓感染。如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。这类伤口通常以烧伤三号(枯矾)溶液加庆大霉素湿敷换药能达到消炎灭菌、伤口愈合的疗效。但是往往有些伤口长时间应用上述方法和药物换药不能愈合，此时应考虑是否有特殊细菌感染如结核杆菌感染。

    典型病例1，患者，女，20岁。因右颈部有2cm×3cm大小包块，红肿疼痛，触之有波动感，即在局麻下行切开引流，在门诊常规换药30多天伤口未愈。伤口有淡黄色分泌物，无臭味，肉芽水肿，边缘皮肤潜行凹陷。于是抽血化验及取一块组织病理检查证实为结核杆菌感染。采取全身抗结核治疗，加强休息和营养，局部伤口用异烟肼湿敷换药，10天后伤口愈合 ......