食物变态反应
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食物变态(过敏)反应可分为IgE介导和非IgE(其他免疫机制)介导两大类,可发生于任何年龄,儿童发病率(0.3%~7%)高于成人, 婴幼儿更多见。随年龄增长食物变态反应发病率下降, 真正发病率较自我估计为低。一般食物变态反应在3岁左右自愈,重症持续时间较长。
任何食物均可致敏,但90%以上的患者为少数几种食物变应原诱发,婴幼儿的食物变应源主要为牛奶、鸡蛋、豆类,年长儿和成人主要为海味食品、坚果、花生和小麦等。
食物致敏途径最常见为消化道,敏感者可经过呼吸道和皮肤诱发症状。小儿致敏的特殊途径为人乳和胎盘进入。进入的途径不同诱发的症状也不尽相同,吸入主要易诱发呼吸道过敏症状(眼鼻过敏症状、哮喘、喉水肿、肺出血等),口服主要易诱发皮肤、黏膜、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、拒食、嗜食等),也较易诱发过敏性休克(血压下降、血管萎陷、低血容量休克)。症状轻重不等,重者,小儿多表现于呼吸道,成人多表现为过敏性休克,可涉及多个器官。
诊断主要是病因诊断,病史的询问十分重要,大多数患者从病史就知道致敏食物。皮肤试验是诊断IgE介导食物变态反应的简要手段,多主张用皮肤点刺试验,但出现过严重症状的患者应谨慎对待。婴儿可以做斑贴试验,观察20分钟,皮试的整个过程都要严密观察。体外血清检测食物特异性IgE,安全、且不受药物影响,但出现阳性反应时,仍应结合病史考虑。
非IgE介导的食物变态反应涉及以下疾病,如食物诱发小肠结肠综合征、血小板减少性紫癜、疱疹性皮炎等。这类疾病不能根据皮肤试验诊断病因,主要依靠排除-攻击-排除试验,治疗仍以避免进食致敏食物为主。
本病的处理,首先是有的放矢地避免进食致敏食物。如致敏食物通过母乳诱发,母亲也应禁食小儿过敏的食物。加热可使大多数食物的致敏性减弱或消失。用药根据病情轻重而定,轻者服抗组胺药即可,重症有条件时,可先皮下注射1:1000单位肾上腺素后(有心脏病者除外),立即送医院急救。食物的免疫疗法由于效果不稳定,目前尚未应用于临床。, 百拇医药