失眠一证，亦称不寐，在临证中是较为棘手的，如患经久不愈可致神志改变，出现幻觉、甚至有自杀行为。临证分为虚实，实证以肝郁化火、痰热内扰；虚证以心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火盛。《内经》以“目不瞑”、“夜不瞑”、“卧不安”言之；《灵枢·大惑论》云“卫气不得入于阴，常留于阳。……不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”；《灵枢·营卫生会篇》：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”；《素问·逆调论》有“胃不和则卧不安”，对其治疗提出：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其逆而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”东汉·仲景有：“少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之，”“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”的论述。

    隋唐时期脏腑学说的建立和完善，诸医家以为脏腑失调、营卫不和、阴血损耗亦是病机所在，并始用重镇安神的矿类药物治疗不寐，诸如朱砂、代赭石等，以孙思邈的《千金要方》中温胆汤为代表，有“治大病后，虚烦不得眠，属胆寒者。”关于温胆汤治疗失眠及内科杂证的论述将在下节述之 ......