判断心肌炎远期预后 心内膜活检有价值
本报讯 美国Magnani等进行的一项回顾性研究显示,心内膜活检组织病理检查可帮助医师判断心肌炎患者的远期生存情况。[Am Heart J 2006,151(2)∶463]
研究者对112例组织病理证实的心肌炎患者资料进行回顾。心肌炎病理学分类包括:① 淋巴细胞性,即有淋巴细胞浸润合并心肌坏死;② 边缘性,即仅有炎性细胞浸润而无心肌坏死;③ 肉芽肿样,即有非坏死性肉芽组织形成和纤维化;④ 巨细胞性心肌炎,即存在巨细胞炎性浸润;⑤ 嗜酸细胞性,即有嗜酸细胞炎性浸润。
112例患者中有62例患者(52%)为淋巴细胞性心肌炎,25例(22%)为边缘性心肌炎,两类患者的生存曲线存在显著差异(P=0.0234),边缘性心肌炎生存率较高。研究者对资料完整的55例病例进行统计分析。
结果显示,年龄、性别、临床症状(包括充血性心力衰竭、室性心律失常和房性心律失常)并不能预测心肌炎患者预后。
在单因素分析中,肺毛细血管楔压(PCWP)≥15 mmHg强烈提示预后不良(P<0.05)。
在多因素分析中,PCWP同样对判断预后有意义。另外,组织病理学也能够预测终点事件的发生(包括死亡或需要心脏移植等),其中淋巴细胞性心肌炎(P=0.047)、肉芽肿样心肌炎(P=0.013)和巨细胞性心肌炎(P=0.054)提示患者预后不良。
研究者认为,临床医生可以通过血流动力学指标和心功能情况评价心肌炎患者的预后;另外,组织病理学能够提示心肌炎患者死亡风险,心内膜活检有助于判断心肌炎患者的远期生存率。, http://www.100md.com
研究者对112例组织病理证实的心肌炎患者资料进行回顾。心肌炎病理学分类包括:① 淋巴细胞性,即有淋巴细胞浸润合并心肌坏死;② 边缘性,即仅有炎性细胞浸润而无心肌坏死;③ 肉芽肿样,即有非坏死性肉芽组织形成和纤维化;④ 巨细胞性心肌炎,即存在巨细胞炎性浸润;⑤ 嗜酸细胞性,即有嗜酸细胞炎性浸润。
112例患者中有62例患者(52%)为淋巴细胞性心肌炎,25例(22%)为边缘性心肌炎,两类患者的生存曲线存在显著差异(P=0.0234),边缘性心肌炎生存率较高。研究者对资料完整的55例病例进行统计分析。
结果显示,年龄、性别、临床症状(包括充血性心力衰竭、室性心律失常和房性心律失常)并不能预测心肌炎患者预后。
在单因素分析中,肺毛细血管楔压(PCWP)≥15 mmHg强烈提示预后不良(P<0.05)。
在多因素分析中,PCWP同样对判断预后有意义。另外,组织病理学也能够预测终点事件的发生(包括死亡或需要心脏移植等),其中淋巴细胞性心肌炎(P=0.047)、肉芽肿样心肌炎(P=0.013)和巨细胞性心肌炎(P=0.054)提示患者预后不良。
研究者认为,临床医生可以通过血流动力学指标和心功能情况评价心肌炎患者的预后;另外,组织病理学能够提示心肌炎患者死亡风险,心内膜活检有助于判断心肌炎患者的远期生存率。, http://www.100md.com