预防接种常见不良反应的处理
[摘 要] 预防接种是为了预防传染病，使传染病减少到最低限度，但副作用也大。因为用于预防接种的疫苗虽然是安全的，然而由于疫苗接种的目的是要让人体产生抵抗力，在刺激抵抗力产生的过程中，身体常会出现一些反应。对出现的不良反应要认真地进行鉴别并给予正确的处理，避免严重后果的发生。
[关键词] 预防接种；反应处理；疫苗
预防接种就是将疫苗等生物制品接种到人体，使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防相应疾病的目的。但是，各种生物制品对于人体来说，毕竟是一种异物，接种后机体在产生有益反应的同时，也会产生一系列副作用。不良反应是由制品本身特性性所引起的，其性质和强度随制品的不同而不同，如接种活疫(菌)苗，实际上是一次轻的人工感染。不良反应可分为全身和局部反应两种。
1 全身反应
1.1 临床表现
全身反应主要表现为发热，分为轻度37.1 ℃~37.5 ℃；中度37.6 ℃~38.5 ℃和重度≥38.6 ℃。部分对象接种灭活疫苗后5 h～6 h或24 h左右体温升高，一般持续1 d～2 d，很少有超过3 d者。个别受种者发热可能提前，往往在接种疫苗后2 h～4 h即有体温升高，6 h～12 h达到高峰，持续1 d～2 d；注射减毒活疫苗后，出现发热反应的时间稍晚，个别受种者注射麻疹疫苗后6 d～10 d内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。除体温上升外，有时还有头痛、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，约持续1 d~3 d。
1.2 治疗
1.2.1 加强观察
一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，注意营养，防止继发其他疾病。
1.2.2 全身反应严重者可作对症处理
高热、头痛可给解热镇痛药，如口服扑热息痛，成人0.5 g，儿童10 mg/kg～15 mg/kg，每天3次；恶心、呕吐者给予维生素B6，腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，如矽炭银或次碳酸铋，每日2次～3次。
1.2.3 高热不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。
2 局部反应
2.1 临床表现
2.1.1 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应(≤2.5 cm)；中反应(2.5 cm～5.0 cm)和强反应(≥5.1 cm)。凡有局部淋巴管、淋巴结炎者均为局部重反应。
2.1.2 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24 h或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径>5.0 cm,有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛，这种反应一般在24 h～48 h逐步消退。绝大部分皮内接种卡介苗者，于两周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，3周～5周结痂，形成瘢痕。
2.1.3 部分接种含吸附剂疫苗者，注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。
2.2 治疗
2.2.1 轻度局部反应一般不需任何处理，经过适当休息，就可恢复正常，但反应较重的需作处理。
2.2.2 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10 min～15 min，可助消肿，减轻疼痛。卡介苗的局部反应不能热敷，对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2次～3次，连续1 d～2 d即可。
参考文献：
[1]张伟东，冯世栋.儿童免疫接种百白破疫苗不良反应及处理[J].医药导报，2000，19(5)：496.
[2]樊永贞，夏.陶格苏，李义，等.百白破疫苗接种副反应及处理原则[J].内蒙古预防医学，2000，25(2)：9193.
镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212002, 百拇医药(刘红玲，王梅，殷秀红)
[关键词] 预防接种；反应处理；疫苗
预防接种就是将疫苗等生物制品接种到人体，使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防相应疾病的目的。但是，各种生物制品对于人体来说，毕竟是一种异物，接种后机体在产生有益反应的同时，也会产生一系列副作用。不良反应是由制品本身特性性所引起的，其性质和强度随制品的不同而不同，如接种活疫(菌)苗，实际上是一次轻的人工感染。不良反应可分为全身和局部反应两种。
1 全身反应
1.1 临床表现
全身反应主要表现为发热，分为轻度37.1 ℃~37.5 ℃；中度37.6 ℃~38.5 ℃和重度≥38.6 ℃。部分对象接种灭活疫苗后5 h～6 h或24 h左右体温升高，一般持续1 d～2 d，很少有超过3 d者。个别受种者发热可能提前，往往在接种疫苗后2 h～4 h即有体温升高，6 h～12 h达到高峰，持续1 d～2 d；注射减毒活疫苗后，出现发热反应的时间稍晚，个别受种者注射麻疹疫苗后6 d～10 d内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。除体温上升外，有时还有头痛、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，约持续1 d~3 d。
1.2 治疗
1.2.1 加强观察
一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，注意营养，防止继发其他疾病。
1.2.2 全身反应严重者可作对症处理
高热、头痛可给解热镇痛药，如口服扑热息痛，成人0.5 g，儿童10 mg/kg～15 mg/kg，每天3次；恶心、呕吐者给予维生素B6，腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，如矽炭银或次碳酸铋，每日2次～3次。
1.2.3 高热不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。
2 局部反应
2.1 临床表现
2.1.1 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应(≤2.5 cm)；中反应(2.5 cm～5.0 cm)和强反应(≥5.1 cm)。凡有局部淋巴管、淋巴结炎者均为局部重反应。
2.1.2 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24 h或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径>5.0 cm,有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛，这种反应一般在24 h～48 h逐步消退。绝大部分皮内接种卡介苗者，于两周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，3周～5周结痂，形成瘢痕。
2.1.3 部分接种含吸附剂疫苗者，注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。
2.2 治疗
2.2.1 轻度局部反应一般不需任何处理，经过适当休息，就可恢复正常，但反应较重的需作处理。
2.2.2 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10 min～15 min，可助消肿，减轻疼痛。卡介苗的局部反应不能热敷，对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2次～3次，连续1 d～2 d即可。
参考文献：
[1]张伟东，冯世栋.儿童免疫接种百白破疫苗不良反应及处理[J].医药导报，2000，19(5)：496.
[2]樊永贞，夏.陶格苏，李义，等.百白破疫苗接种副反应及处理原则[J].内蒙古预防医学，2000，25(2)：9193.
镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212002, 百拇医药(刘红玲，王梅，殷秀红)