自美国Grentzig于1978年率先采用球囊扩张血管成形术治疗冠脉左主干(LMCA)病变以来,对LMCA病变是否行经皮血运重建治疗一直存在争议。Grentzig本人就曾指出:“尽管介入治疗操作简单,但有发生突发和严重并发症的潜在危险,球囊扩张治疗左主干病变的疗效还不令人满意。”但是,随着导管介入技术的飞速发展,尤其是近年来药物洗脱支架(DES)的问世,以及围手术期和术后辅助药物治疗的开展,人们对无保护LMCA病变行经皮血运重建治疗策略又有了新的兴趣。

    早期的研究表明,使用裸金属支架虽然可以降低LMCA病变患者的院内死亡率,但其后的冠脉再狭窄率较高。在无保护LMCA介入治疗多中心评估研究(ULTIMA)中,279例无保护LMCA病变患者接受血运重建治疗(其中69%使用裸金属支架),高危组1年死亡率为40%,低危组为3.5%,其中34%的患者需要接受再次血运重建 ......