心梗后脑卒中发病率较高
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本报讯 美国梅奥医院Witt等对近30年来发表的有关心梗后发生缺血性脑卒中的相关研究进行荟萃分析,结果显示,每发生1000例次心梗,在住院期间就可能发生14.5例次缺血性脑卒中事件,高龄、糖尿病、高血压、前壁心梗、既往心梗史及有房颤等均可增加这种继发性脑卒中发生危险。[Am J Med 2006,119(4)∶354.e1]
在美国,心梗至今仍是位于首位的致死性疾病,而脑卒中是位于第三位的致死性疾病和第一位的致残性疾病。随着人口老龄化的进展,心梗和脑卒中将成为更加严重的公共健康问题。尽管大家普遍认为心梗后患者发生脑卒中的危险要高于无心梗者,但这种危险究竟有多大,目前还不清楚。
以往有众多研究已经报道过心梗后脑卒中的发生率,但研究大都局限于特定的人群。因而有必要对心梗后脑卒中的发病率进行更加细致的评估,并采取有针对性的预防措施。
研究者系统回顾了1978年到2004年5月期间发表的心梗后发生缺血性脑卒中人群定群研究,研究纳入标准为至少纳入100例患者,有心梗生存者发生脑卒中患者的数量或比例结果。其中22项研究符合标准,研究者对这22项研究结果进行了分析,计算非特定人群心梗后在心梗住院期间、心梗后30天和1年的缺血性脑卒中发生率。
分析结果显示,在心梗住院期间、心梗后30天和1年时,每1000例次心梗事件后可分别发生11.1例次、12.2例次和21.4例次缺血性脑卒中事件。
采用随机效应模型分析的结果显示,住院期间脑卒中发生率的估计值为14.5/1000例次心梗事件,即每发生1000例次心梗事件,在住院期间就可能发生14.5例次缺血性脑卒中事件。
心梗后发生脑卒中的阳性预测因素包括:高龄、糖尿病、高血压、既往卒中病史、前壁心梗、既往心梗史、房颤、心衰和非白色人种等,但是入院时有心绞痛对脑卒中有保护效应。
点评 急性心肌梗死和急性脑卒中都是严重的致残致死性疾病,心梗后并发的脑卒中使患者死亡率更高,经济负担更重。该项回顾性荟萃分析显示,心梗后继发性缺血性脑卒中发生率为1.45%,阳性预测因素包括高龄、糖尿病、高血压、既往卒中病史、前壁心梗、既往心梗史、房颤、心衰和非白色人种等。
近年来,我国急性心梗的发病率迅速上升,脑卒中的发病率也居高不下,所以针对心梗后脑卒中的防治十分必要。应从预防着手,控制高危因素,减少心梗后脑卒中的发生。(黄晓红 杨跃进), http://www.100md.com