颅内动脉硬化程度以基底动脉 大脑中动脉最重
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中国协和医科大学北京协和医院的高晶等研究发现,人颅内动脉中,基底动脉和大脑中动脉粥样硬化程度最重,炎性因子参与了动脉粥样硬化的形成和加重过程。
研究人员取33例患者尸检脑血管,检测动脉粥样硬化在Willis环不同部位的分布,血管壁结构、CD68阳性的炎细胞和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。
结果表明,在颅内动脉粥样硬化的分布上,基底动脉占71%~72%,大脑中动脉占67%~70%,其他依次为椎动脉、大脑后动脉和大脑前动脉。动脉粥样硬化多数发生自内膜下,也可以始于肌层和外膜。CD68阳性的炎细胞多数分布在正常管壁与异常管壁交界的部位,也可分布在内膜下(图1)或外膜内。TNF-α多数分布在整个粥样斑块中,也见于细胞结构正常的动脉内膜下(图2)。1例没有常规危险因素的年轻人(32岁)有严重的动脉粥样硬化并有大量的炎性因子表达。(中华神经科杂志 2006, 39:459)
研究提示:内膜结构基本正常的纤维素性斑块上,或无显著动脉粥样硬化斑块的内膜内,均有血栓形成的趋势。动脉粥样硬化的形成还可能受常规危险因素外的其他因素的影响,但这仍需进一步研究确定。
图1 脑出血患者颅内动脉粥样硬化管壁吞噬细胞CD68染色结果(×20)
图2 脑梗死患者颅内动脉内膜正常处TNF-α染色结果(×40), 百拇医药