胸膜腔内注射尿激酶治疗儿童脓胸费用效益比较好
英国伦敦儿童健康研究所Sonnappa医师等的一项前瞻性随机对照研究表明,经皮胸腔引流加胸膜腔内尿激酶注射法与视频辅助胸腔镜手术(VATS)治疗儿童脓胸的疗效相似,但前者的费用——效益比更好。
该研究共纳入60例脓胸患儿,他们被随机分入经皮胸腔引流加胸膜腔内尿激酶注射组或VATS组。结果表明,两组患儿接受治疗后的住院天数中位数均为6天(P=0.311),住院总天数也无显著差异(尿激酶组为7天,VATS组为8天,P=0.645)。两组的治疗失败率与治疗后6个月的放射学转归也均无显著差异,但尿激酶组患者与VATS组患者的平均(中位数)治疗费用分别为9127美元(6914美元)和11379美元(10146美元)(P<0.001)。[Am J Respir Crit Care Med 2006, 174(2): 221]
研究提示:胸膜腔内注射尿激酶与VATS治疗儿童脓胸的疗效无差异,但与VATS相比,尿激酶注射疗法更经济,应将其作为首选治疗方案。
点评 在这项研究中,VATS组患儿的病情可能比尿激酶组更严重,且衡量脓胸转归的指标可能受主治医师的主观影响。另外,研究者对治疗过程中的疼痛程度及患儿肺脏的长期转归(如运动耐量与肺功能)等因素考虑不足,而这些问题肯定比2000美元的费用差别更重要。
(美国费城儿童医院 Julian L. Allen和Peter Mattei), 百拇医药
该研究共纳入60例脓胸患儿,他们被随机分入经皮胸腔引流加胸膜腔内尿激酶注射组或VATS组。结果表明,两组患儿接受治疗后的住院天数中位数均为6天(P=0.311),住院总天数也无显著差异(尿激酶组为7天,VATS组为8天,P=0.645)。两组的治疗失败率与治疗后6个月的放射学转归也均无显著差异,但尿激酶组患者与VATS组患者的平均(中位数)治疗费用分别为9127美元(6914美元)和11379美元(10146美元)(P<0.001)。[Am J Respir Crit Care Med 2006, 174(2): 221]
研究提示:胸膜腔内注射尿激酶与VATS治疗儿童脓胸的疗效无差异,但与VATS相比,尿激酶注射疗法更经济,应将其作为首选治疗方案。
点评 在这项研究中,VATS组患儿的病情可能比尿激酶组更严重,且衡量脓胸转归的指标可能受主治医师的主观影响。另外,研究者对治疗过程中的疼痛程度及患儿肺脏的长期转归(如运动耐量与肺功能)等因素考虑不足,而这些问题肯定比2000美元的费用差别更重要。
(美国费城儿童医院 Julian L. Allen和Peter Mattei), 百拇医药