目前,关于代谢综合征尽管存在着不同的定义,尽管美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会发表联合声明,对是否确实存在这样一个“综合征”提出质疑,但超重或肥胖、胰岛素抵抗或高胰岛素血症、糖调节受损或2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化之间确实有密切的关联。国际糖尿病联盟(IDF)的专家们仍然认为该“综合征”是一个非常有用的“概念”,特别在防治2型糖尿病和心血管事件的发生发展中,并于2005年4月提出了首个“全球共识定义”。

    从1988年Reaven提出代谢综合征基本观点以来,一直把病理机制的焦点聚在“胰岛素抵抗”上,所以最流行的名称曾是“胰岛素抵抗综合征”,直到1997年IDF大会上接受了Zimmet等人的建议,才使得“代谢综合征”一词广泛使用起来。近几年,随着该领域研究的不断深入,人们发现低度系统性慢性炎症反应才是该综合征的核心点和几项组成成分的连接点,有人直接将此称为“炎性综合征”(inflammatory syndrome)。目前学者普遍认为,正是以内脏脂肪为主的组织细胞所释放的前炎症细胞因子,以及其他相关生物活性分子的旁分泌、自分泌与内分泌的作用,启动、泛化并维持了胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化等临床异常,所以将此称为“炎症综合征”或“慢性炎症综合征”似乎更确切。

    代谢综合征与慢性炎症

    代谢综合征作为一个整体与慢性亚临床炎症的关系,已有多篇研究报道。目前研究最多的是C反应蛋白(CRP)。IRAS研究发现,CRP水平与所包含代谢综合征不同组分数目的多少呈线性相关。一项群体调查显示,CRP水平与体质指数(BMI)和血总胆固醇、甘油三酯、尿酸、葡萄糖水平呈显著正相关,而与高密度脂蛋白(HDL)水平呈明显负相关。还有研究证明,CRP与IL-6密切相关并受其调控。其他调查也都证明CRP水平在较严重的代谢综合征,特别是在几种异常组分同时存在的个体中可以成倍升高。显然,代谢综合征各组分间可以互相影响,每种组分既是致炎因素,也是炎性反应的促成结果。实际上CRP不仅是一种炎性标志物,它还是肝脏合成分泌的一种重要的防御分子,对调控机体抵抗炎性损伤有着重要作用。健康个体中致炎与抗炎两种作用是平衡的,代谢综合征出现时这种平衡已经打乱 ......