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莫让“雪口”雪上加霜
http://www.100md.com 2006年8月17日 《中国中医药报》 第2588期
     鹅口疮小儿口腔、舌上满布白屑,状如鹅口,故名。因其色白如雪片,因而又称“雪口”。尤以早产儿及久病、久泻,体质羸弱的乳儿,更为常见。现代医学认为,鹅口疮是因婴儿受白色念珠菌感染所致。主要因乳具消毒不严,喂乳者手指污染,母亲乳头未清洗干净,或婴儿在出生时产妇阴道有念珠菌而受感染;亦可因营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素等引起。故预防本病发生,乳母一定要注意清洁乳房。婴儿用的毛巾、食具、吸奶器、奶瓶等要清洗消毒,以防止此病反复发作。

    有些年轻父母见此状,常不求医就自作主张给患儿服些抗生素,殊不知,用药后不但不见好转,反而病情加重。白色念珠菌是一种真菌,在正常情况下口腔内黏膜上寄生着许许多多微生物如乳酸杆菌、链球菌、白色念珠菌等,它们之间互相制约、互相拮抗,有些细菌可以抑制白色念珠菌的生长繁殖,当不合理地应用了抗生素,一些细菌被抑制或杀死。但是抗生素对白色念珠菌却无作用,相反,因相制约、相拮抗的细菌数量明显减少,白色念球菌就迅速繁殖生长活跃起来。因此,抗生素治鹅口疮犹如“雪上加霜”,只能使病情加重。

    一旦发生了鹅口疮,正确护理很重要。婴儿在哺乳前后要用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔,局部涂1%紫药水或制霉菌素混悬剂。涂搽后不要马上进食,应少量、多次喂水,保持口腔黏膜湿润和口腔清洁。大多数患儿在几天后可愈。

    据观察,用碘伏外涂疗效颇佳。用法:用无菌棉签蘸取0.5%的碘伏涂搽口腔黏膜,先涂上腭、后舌面,再涂两侧颊部、牙龈、口唇等。每个棉签只能用1次,涂搽要均匀,且动作要轻柔快捷。以进食后涂搽为佳,每隔2~3小时涂1次,夜间不中断。碘伏是一种新型消毒剂,系表面活性剂与碘等复合而成的络合物,能快速有效地杀灭真菌,且对口腔黏膜无毒性,无刺激性。用药36小时左右即可见效。

    有人用酮康唑(里素劳)溶液治疗婴幼儿鹅口疮,取得满意疗效。用法:将里素劳片100mg(西安杨森制药有限公司)加注射用水10ml制成溶液,用消毒棉签蘸上药液涂擦口腔,每日3~4次,疗程为3天。

    中药单验方:①取五倍子18g,枯矾12g,白砂糖2g。先将五倍子研粗末,入锅内炒成黄脆时,再撒入白糖同炒;待糖被吸入五倍子内,不粘结成团时,取出风干,与枯矾共研成极细末,瓶贮备用。每次取适量用麻油调成糊状,涂遍患儿口内,每日2~3次。通常于涂药后白膜即脱落而愈。②敷脐法。取药用细辛3g,研细末。将药末置肚脐内,以平肚脐为度,然后以胶布固封,2天后去掉,一般1次可愈,若不愈可再用1次。, 百拇医药(王惟恒)