专家提醒：警惕乙脑流行
据报道，目前运城市的乙脑防控工作进展顺利，疫情已得到有效控制，但我国著名传染病专家、解放军302医院姜素椿教授指出，对于乙脑的防治仍不能掉以轻心。
据姜素椿教授介绍，乙脑是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病，是世界上流行广、危害严重的一种虫媒病毒性疾病。乙脑是我国夏秋季流行的主要传染病之一，年发病约2.5万人，病死率达5%～15%，老年患者病死率甚至可高达50%～70%。随着近年来广泛的疫苗接种以及防治措施的进步，发病率、病残率和病死率均有所下降。
乙脑是怎样传染的
姜教授说，乙脑病毒感染通常在动物间传播和流行，自然界约有60多种动物可感染乙脑病毒。猪、马、驴、牛、狗以及鸭、鹅等禽鸟类均可感染。往往人间流行前2～4周，先在动物间流行，大量蚊虫受感染而威胁人群。猪是乙脑最主要传染源。
传播媒介：蚊虫是乙脑主要传播媒介，也是本病长期储存宿主之一。
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易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感，但主要是儿童易得。因为儿童从母体带来的抗体消失后，如不及时接种疫苗就无抵抗力，蚊子叮咬时把病毒带入体内而引起发病。从没有这种病毒及蚊子的地区的人进入疫区后，一点抵抗力也没有，被带毒的蚊子一咬，极易发生乙脑。而久住当地的人不时被带毒的蚊子叮咬，接种了少量“乙脑疫苗”，蚊子给打了“预防针”，成为隐性感染，就有了抵抗力，不容易得乙脑。老人免疫力低下也可患乙脑，并且病情较重，具有一定危险。
乙脑发病的三个阶段
姜教授介绍说，乙脑发病通常经历三个阶段：
1.初热期。指发病至高峰阶段(第1～3天)，多以急性起病，1～2天内体温高达39℃，常伴头痛、恶心、呕吐，并有不同程度意识障碍，如嗜睡或昏睡。儿童此期可有腹痛、腹泻或上呼吸道症状。极重型病人起病时即出现高热、频繁抽搐、深度昏迷而进入极期。
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2.极期。指体温达高峰持续不退阶段(第4～10天)，发热在39～40℃以上，且持续1～2周，平均7～10天。剧烈头痛，可出现谵妄、惊厥、昏迷，严重者呼吸衰竭或休克。老年患者还可出现循环衰竭，严重危及生命。多数病人从第10～12天开始，进入恢复期。
3.恢复期。指极期过后体温降至或接近正常阶段。部分病人需1～3个月以上。多表现为低热、多汗等，不发生肺炎等并发症，但可留下五官、肢体功能及神经意识功能障碍，如半年后仍不恢复，就成为后遗症，有聋、哑、跛，甚至部分肢体瘫痪。
乙脑流行特点
姜教授说，乙脑的流行具有以下特点：
第一，严格的季节性。除热带地区一年四季散在发生外，亚热带和温带地区有严格的季节性，绝大多数病例集中在7、8、9月份，约占全年发病数的80%～90%。冬春季节偶尔有病例发生。其原因主要是蚊虫繁殖及活动特性。温度在25℃以上，雨量适宜，始有流行。
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第二，高度的散在性。因隐性感染多，临床发病者少，所以呈散在性分布。
第三，年龄结构变化。本病可以发生在任何年龄段，近年来儿童与成人之比几乎为1：1，而且老年人发病数逐年增多，个别地区已占发病总数约30%～50%。这可能与儿童普遍预防接种和老年人免疫功能低下，抗体水平自然衰竭有关。
乙脑的潜伏期为4～21天，一般为14天。感染乙脑以后，症状轻重不一。轻者仅出现一般呼吸道症状或呈一过性发热。重者表现高热、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥、意识障碍，甚至呼吸衰竭等。
乙脑怎么治？怎么防？
姜教授指出，乙脑轻型病例容易恢复，重型发展迅速，治疗应抓住主要矛盾，把好高热、惊厥、呼吸衰竭关，特别要注意脑水肿、脑疝和呼吸衰竭的早期表现，及时脱水及气管切开，保证供氧等措施。对乙脑要特别强调预防为主，做到无病早防，一旦患病要及早住院治疗，减少死亡率及致残率。具体包括：
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1.抗病毒的药物如利巴韦林有一定效果，近年制成的乙脑单克隆抗体可进入脑内抑制病毒，但要强调早用，越早越好，过了初期，病毒已造成脑损坏，基本不起作用了。
2.纳洛酮对退热、防止抽风及减轻脑损伤，有一定效果，不良反应少。
3.干扰素及中药也有一定作用，可酌情使用。
4.乙脑是一种短程自限性疾病，细心护理，防止并发症的发生是病人能否顺利渡过难关的关键。
5.恢复期除注意加强营养、防止褥疮、肺炎等并发症，肢体瘫痪者应保持肢体功能位置，防止肢体畸形。对癫痫、失语等精神神经症状可早期采用高压氧治疗。此外，恢复期应尽早采用针刺、推拿、按摩并配以药物和功能锻炼的综合治疗措施。实践证明，恢复期大多数症状可望在6个月内恢复，只有少数病人留下终身残疾。
姜教授强调，预防乙脑的关键是抓好灭蚊防蚊、疫苗注射及动物宿主的管理。
姜教授认为，乙脑的病原、传染途径均已清楚，不会像SARS一样迅速传染，一般也不会暴发流行，所以无须恐慌。但同时提醒少数易感人群要重视预防感染，特别在7～10月进入疫区的旅游者，更应按照科学的方法进行预防，以防被传染。, http://www.100md.com(黄显斌 解放军302医院)
据姜素椿教授介绍，乙脑是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病，是世界上流行广、危害严重的一种虫媒病毒性疾病。乙脑是我国夏秋季流行的主要传染病之一，年发病约2.5万人，病死率达5%～15%，老年患者病死率甚至可高达50%～70%。随着近年来广泛的疫苗接种以及防治措施的进步，发病率、病残率和病死率均有所下降。
乙脑是怎样传染的
姜教授说，乙脑病毒感染通常在动物间传播和流行，自然界约有60多种动物可感染乙脑病毒。猪、马、驴、牛、狗以及鸭、鹅等禽鸟类均可感染。往往人间流行前2～4周，先在动物间流行，大量蚊虫受感染而威胁人群。猪是乙脑最主要传染源。
传播媒介：蚊虫是乙脑主要传播媒介，也是本病长期储存宿主之一。
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易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感，但主要是儿童易得。因为儿童从母体带来的抗体消失后，如不及时接种疫苗就无抵抗力，蚊子叮咬时把病毒带入体内而引起发病。从没有这种病毒及蚊子的地区的人进入疫区后，一点抵抗力也没有，被带毒的蚊子一咬，极易发生乙脑。而久住当地的人不时被带毒的蚊子叮咬，接种了少量“乙脑疫苗”，蚊子给打了“预防针”，成为隐性感染，就有了抵抗力，不容易得乙脑。老人免疫力低下也可患乙脑，并且病情较重，具有一定危险。
乙脑发病的三个阶段
姜教授介绍说，乙脑发病通常经历三个阶段：
1.初热期。指发病至高峰阶段(第1～3天)，多以急性起病，1～2天内体温高达39℃，常伴头痛、恶心、呕吐，并有不同程度意识障碍，如嗜睡或昏睡。儿童此期可有腹痛、腹泻或上呼吸道症状。极重型病人起病时即出现高热、频繁抽搐、深度昏迷而进入极期。
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2.极期。指体温达高峰持续不退阶段(第4～10天)，发热在39～40℃以上，且持续1～2周，平均7～10天。剧烈头痛，可出现谵妄、惊厥、昏迷，严重者呼吸衰竭或休克。老年患者还可出现循环衰竭，严重危及生命。多数病人从第10～12天开始，进入恢复期。
3.恢复期。指极期过后体温降至或接近正常阶段。部分病人需1～3个月以上。多表现为低热、多汗等，不发生肺炎等并发症，但可留下五官、肢体功能及神经意识功能障碍，如半年后仍不恢复，就成为后遗症，有聋、哑、跛，甚至部分肢体瘫痪。
乙脑流行特点
姜教授说，乙脑的流行具有以下特点：
第一，严格的季节性。除热带地区一年四季散在发生外，亚热带和温带地区有严格的季节性，绝大多数病例集中在7、8、9月份，约占全年发病数的80%～90%。冬春季节偶尔有病例发生。其原因主要是蚊虫繁殖及活动特性。温度在25℃以上，雨量适宜，始有流行。
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第二，高度的散在性。因隐性感染多，临床发病者少，所以呈散在性分布。
第三，年龄结构变化。本病可以发生在任何年龄段，近年来儿童与成人之比几乎为1：1，而且老年人发病数逐年增多，个别地区已占发病总数约30%～50%。这可能与儿童普遍预防接种和老年人免疫功能低下，抗体水平自然衰竭有关。
乙脑的潜伏期为4～21天，一般为14天。感染乙脑以后，症状轻重不一。轻者仅出现一般呼吸道症状或呈一过性发热。重者表现高热、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥、意识障碍，甚至呼吸衰竭等。
乙脑怎么治？怎么防？
姜教授指出，乙脑轻型病例容易恢复，重型发展迅速，治疗应抓住主要矛盾，把好高热、惊厥、呼吸衰竭关，特别要注意脑水肿、脑疝和呼吸衰竭的早期表现，及时脱水及气管切开，保证供氧等措施。对乙脑要特别强调预防为主，做到无病早防，一旦患病要及早住院治疗，减少死亡率及致残率。具体包括：
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1.抗病毒的药物如利巴韦林有一定效果，近年制成的乙脑单克隆抗体可进入脑内抑制病毒，但要强调早用，越早越好，过了初期，病毒已造成脑损坏，基本不起作用了。
2.纳洛酮对退热、防止抽风及减轻脑损伤，有一定效果，不良反应少。
3.干扰素及中药也有一定作用，可酌情使用。
4.乙脑是一种短程自限性疾病，细心护理，防止并发症的发生是病人能否顺利渡过难关的关键。
5.恢复期除注意加强营养、防止褥疮、肺炎等并发症，肢体瘫痪者应保持肢体功能位置，防止肢体畸形。对癫痫、失语等精神神经症状可早期采用高压氧治疗。此外，恢复期应尽早采用针刺、推拿、按摩并配以药物和功能锻炼的综合治疗措施。实践证明，恢复期大多数症状可望在6个月内恢复，只有少数病人留下终身残疾。
姜教授强调，预防乙脑的关键是抓好灭蚊防蚊、疫苗注射及动物宿主的管理。
姜教授认为，乙脑的病原、传染途径均已清楚，不会像SARS一样迅速传染，一般也不会暴发流行，所以无须恐慌。但同时提醒少数易感人群要重视预防感染，特别在7～10月进入疫区的旅游者，更应按照科学的方法进行预防，以防被传染。, http://www.100md.com(黄显斌 解放军302医院)