刘喜明 中国中医科学院广安门医院糖尿病研究室

    王 奕 中华中医药学会继续教育部

    中医学认为，血瘀存在于2型糖尿病(T2DM)的全过程，与糖尿病并发症的发生、发展与加重有密切的关系，血瘀是导致糖尿病血管并发症的病理基础。现就T2DM存在血瘀的理论依据、产生血瘀证的病因病机、临床表现与后果等进行分析和探讨。

    T2DM存在血瘀的理论依据

    张仲景《金匮要略》云：“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。”又云：“病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”指出了瘀血口干燥而渴或口燥、但欲漱水不欲咽的特征。唐容川《血证论》曰：“瘀血在里，则口渴。所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴。瘀血去则不渴矣。”明确将瘀血导致的消渴叫“血渴”。上述是消渴病(相当于糖尿病)血瘀证最早的判定标准，一直沿用至今，作为T2DM应用活血化瘀的重要依据。自1978年著名中医学家祝谌予提出“用活血化瘀为主治疗糖尿病病例报告”以来，活血化瘀法治疗T2DM越来越受到关注。

    T2DM产生血瘀证的病因病机

    血行失度：血瘀证主要见于各种失血病证，而T2DM血瘀主要为“夹瘀” ......