多层螺旋CT成像技术在急腹症中的应用
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宋富珍, 程英升
急腹症;螺旋CT;成像技术,宋富珍,程英升,通讯作者:,摘要,关键词:,0,引言,1急腹症CT诊断现状,2MDCT成像技术,2.1MDCT的优势,2.2MD
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宋富珍, 程英升, 上海交通大学附属第六人民医院放射科 上海交通大学影像医学研究所 上海市 200233
通讯作者: 程英升, 200233, 上海市, 上海交通大学附属第六人民医院放射科, 上海交通大学影像医学研究所.
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收稿日期: 2006-03-02 接受日期: 2006-03-20
摘要
影像学检查是诊断急腹症的重要手段. 电子计算机断层(computed tomography, CT)对腹部解剖和病变的准确显示, 越来越体现出其优越性, 而多层螺旋CT具有快速螺旋扫描和三维后处理能力, 显著提高了图象质量和显示细微结构的能力, 尤其是其新的成像技术: 多平面重建、最大密度投影、曲面重组法等的出现, 在急腹症的诊断上体现了巨大的优势.
关键词: 急腹症; 螺旋CT; 成像技术
宋富珍, 程英升. 多层螺旋CT成像技术在急腹症中的应用. 世界华人消化杂志 2006;14(23):2332-2336
0 引言
急腹症是以急性发作的剧烈腹痛为特征的一组临床综合症, 常需急诊内科或外科处理. 其病因复杂, 临床表现多样, 有些患者在很短时间内, 病情可能发生很大的变化, 造成严重后果, 甚至危及患者生命. 因此, 能否及时准确地诊断对患者预后乃至生命有重大影响[1]. 有文献分析了10 000多个急性腹痛的患者, 其中急性阑尾炎约占28%, 急性胆囊炎约占9.7%, 肠梗阻约占4.1%, 4%为急性妇科疾病, 2.9%为急性胰腺炎, 2.5%为溃疡穿孔, 1.5%为憩室炎, 还有1/3的患者病因不明. 由于临床表现、体格检查和实验室检查不具特异性, 急腹症的临床诊断仍是一个难点[2-3]. 而CT是有效的、准确的影像检查技术, 尤其是多层螺旋CT(multi-detector computed tomography, MDCT)有更多的优势. 当前MDCT发展的总趋势是向探测器多层、多排发展, 这种CT的优越性已得到一致的公认[4].
1 急腹症CT诊断现状
在过去的20 a, 对于有急性剧烈腹部疼痛的患者, CT是评估其病情的主要影像技术. 研究表明, CT对包括胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻及实质脏器破裂等多种原因所致的急腹症诊断是一种敏感、准确的手段[3-5]. 随着科学技术的日新月异的发展, 尽管CT的应用已经明显提高了临床诊断能力, 但其扫描速度仍然无法满足临床检查的需要, 特别是难以解决运动脏器的扫描问题. MDCT的出现, 解决了这一难题. MDCT由于是容积扫描, 没有跳层现象和数据遗漏, 扫描速度快, 克服了普通CT肠蠕动和呼吸运动的影响, 图象可以任意间隔重建, 可保证以病变中心重建, 对病变特征显示率高, 同时可以提供大量信息了解病变及腹腔周围情况[6]. 对急腹症患者不采用任何对比剂的常规平扫的方法, 虽然快捷, 无风险, 也不会给患者带来任何不适, 但给影像分析带来一定困难[2]. 而MDCT的应用口服或静脉注入对比剂的动态增强技术, 可以提高诊断的准确性, 增加诊断医生的信心[7].
2 MDCT成像技术
2.1 MDCT的优势 1998年MDCT的开发成功, 标志着CT历史上的又一次重大革新. MDCT采用多排探测器技术, 既有横向排列, 又有纵向排列的探测器阵列, 具有快速螺旋扫描和三维后处理能力, 显著提高了图象质量和显示细微结构的能力, 尤其是其新的成像技术的出现, 在急腹症的诊断上体现了巨大的优势. MDCT与常规CT相比, 具有扫描速度快、照射量较低、X线管损耗小、空间分辨率高、采集信息量大等优点. 其优势为: (1)通过患者的一次屏气而完成整个扫描过程, 缩短了检查时间, 增加了信息量, 减少了运动伪影, 这对于病情紧急的患者来说是非常重要的[8]; (2)利用薄层原始扫描的数据采集, 进行任意方位和各种间隔的高质量影像重建和三维成像; (3)利用注入对比剂的方法实现一些脏器的多时相动态增强检查, 尤其对于血管疾病的评价很有意义[9]. 另外, MDCT扫描技术不仅突破了常规CT的技术限制, 而且还具有能直接进行血管造影, 进行三维重建, 减少患者的X线辐射, 降低对比剂用量等诸多优点 ......
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