急性肾功能衰竭患者急救中的经验
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2006年8月21日
1999.6 姓名 ### 性别 男 年龄 49岁 病案号 ######
科别 ##
病情及会诊救治原因：
病人因腰、腹部胀痛伴恶心、呕吐一天急诊入院。24小时尿量少于300ml，查血生化：Cr 379μmol/L, BUN 14.6mmol/L, 尿常规RBC 7～8个/HP，肝功能ALT正常(<40u/L)。诊断为急性肾功能衰竭，经急救处理症状有所缓解，因考虑发病前有用药史(当日服去痛片2片，撒利痛2片，甲硝唑2片)，要求药师会诊协助下一步治疗。
药师参与情况：
药师参与会诊后多次查房，直观病情得知病人有脂肪肝史，本次发病前20余天来每日有较大量的饮酒史，发病当日有用药史。经分析考虑认为本病例系严重的药物不良反应，因果关系明确。提出以下治疗建议：1)治疗用药从简，保护肾脏。2)根据病情结合药物的毒副作用，预测肝脏很可能将出现损害，建议严密观察下复查肝功能。3)采用静点谷胱甘肽等保护肝脏。
效 果：
药师协同临床医生，面对病人直接观察了解病情病史，进行ADR预测，病情发展证实药师的判断正确，经复查病人肝功能ALT由入院正常值29(u/L)逐步上升至123(u/L)。由于及时采用了有效药物保肝措施，应用谷胱甘肽等增加肝解毒酶活力，并经综合处置使得肝功能情况逐步好转(ALT下降至93u/L时病人要求出院治疗)，避免了可能发生的严重肝损伤的不良反应后果。, http://www.100md.com
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病情及会诊救治原因：
病人因腰、腹部胀痛伴恶心、呕吐一天急诊入院。24小时尿量少于300ml，查血生化：Cr 379μmol/L, BUN 14.6mmol/L, 尿常规RBC 7～8个/HP，肝功能ALT正常(<40u/L)。诊断为急性肾功能衰竭，经急救处理症状有所缓解，因考虑发病前有用药史(当日服去痛片2片，撒利痛2片，甲硝唑2片)，要求药师会诊协助下一步治疗。
药师参与情况：
药师参与会诊后多次查房，直观病情得知病人有脂肪肝史，本次发病前20余天来每日有较大量的饮酒史，发病当日有用药史。经分析考虑认为本病例系严重的药物不良反应，因果关系明确。提出以下治疗建议：1)治疗用药从简，保护肾脏。2)根据病情结合药物的毒副作用，预测肝脏很可能将出现损害，建议严密观察下复查肝功能。3)采用静点谷胱甘肽等保护肝脏。
效 果：
药师协同临床医生，面对病人直接观察了解病情病史，进行ADR预测，病情发展证实药师的判断正确，经复查病人肝功能ALT由入院正常值29(u/L)逐步上升至123(u/L)。由于及时采用了有效药物保肝措施，应用谷胱甘肽等增加肝解毒酶活力，并经综合处置使得肝功能情况逐步好转(ALT下降至93u/L时病人要求出院治疗)，避免了可能发生的严重肝损伤的不良反应后果。, http://www.100md.com