治黄疸要分清轻重缓急
梗阻性黄疸在临床医疗工作中并不少见 ,其突出表现是由于胆汁生理性循环发生障碍 ,导致黄疸。黄疸可以是显性的 :巩膜黄染、皮肤黄染、全身瘙痒 ;也可以是隐性的 :仅仅出现检验学方面的某些异常。隐性黄疸不易为人们所注意 ,因此 ,绝大多数患者都是到了显性黄疸阶段才被发现。据统计 ,胆道系统最易发生梗阻的部位有二 :胰头壶腹部与肝门部。梗阻的原因主要是胰腺和肝胆肿瘤 ,其他病因有结石、慢性炎症、手术或外伤后改变等。梗阻性黄疸的治疗 ,需要从对因与对症两方面加以考虑。用中医学理论来表达 ,应当力争做到标本兼治。
那么 ,在现有的医疗条件下 ,究竟应当如何根据患者的具体病情 ,理出轻重缓急的顺序 ,进行合理而有序的治疗呢 ?
首先 ,明确细致的诊断是确保良好疗效的必要前提 ,这包括对于所患疾病的定性诊断以及病理分级和临床分期。其次 ,准确把握病理过程的核心环节 ,选准临床治疗的切入点 ,是保证治疗成功的关键因素。就梗阻性黄疸 ,尤其是恶性梗阻而言 ,病理过程的核心环节是肿瘤性病变的占位效应和生物学效应。但是 ,在选择治疗方案时 ,多数显性黄疸患者并不适合以根治性手术作为临床治疗的切入点 ,勉强切除的结果很可能会得不偿失。大量临床研究资料表明 ,在适度减黄 (介入性PTCD)的基础上 ,采用区域性或全身性化疗、免疫治疗、支持治疗、中药调理、热疗等综合治疗措施 ,可以收到事半功倍之效 ,其中部分患者有可能在经过一段时间治疗后 ,获取进行根治性手术的条件。因此 ,对于梗阻性黄疸 ,特别是恶性梗阻患者 ,应该减黄先于减瘤 ,扶正先于祛邪 ,这有利于保持患者的“正气” ,有利于保存患者的免疫功能 ,有利于保证患者的生活质量 ,从而也就赢得了时间 ,赢得了生命。, http://www.100md.com
那么 ,在现有的医疗条件下 ,究竟应当如何根据患者的具体病情 ,理出轻重缓急的顺序 ,进行合理而有序的治疗呢 ?
首先 ,明确细致的诊断是确保良好疗效的必要前提 ,这包括对于所患疾病的定性诊断以及病理分级和临床分期。其次 ,准确把握病理过程的核心环节 ,选准临床治疗的切入点 ,是保证治疗成功的关键因素。就梗阻性黄疸 ,尤其是恶性梗阻而言 ,病理过程的核心环节是肿瘤性病变的占位效应和生物学效应。但是 ,在选择治疗方案时 ,多数显性黄疸患者并不适合以根治性手术作为临床治疗的切入点 ,勉强切除的结果很可能会得不偿失。大量临床研究资料表明 ,在适度减黄 (介入性PTCD)的基础上 ,采用区域性或全身性化疗、免疫治疗、支持治疗、中药调理、热疗等综合治疗措施 ,可以收到事半功倍之效 ,其中部分患者有可能在经过一段时间治疗后 ,获取进行根治性手术的条件。因此 ,对于梗阻性黄疸 ,特别是恶性梗阻患者 ,应该减黄先于减瘤 ,扶正先于祛邪 ,这有利于保持患者的“正气” ,有利于保存患者的免疫功能 ,有利于保证患者的生活质量 ,从而也就赢得了时间 ,赢得了生命。, http://www.100md.com