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房间隔缺损三种手术比较
http://www.100md.com 2006年8月21日 《健康时报》 2006.08.21
     房间隔缺损是一种先天性心脏发育畸形,约占所有先天性心脏病的10%~20%。哈医大附属四院胸心血管外科刘宏宇主任对于三种常用手术进行了比较。

    1.体外循环下心脏直视手术。目前治疗房间隔缺损的方法主要为体外循环下心脏直视手术,行房缺缝合或修补。但手术创伤大,手术切口的长度可达数十厘米,而且手术的过程中由于体外循环的应用,对机体的应激反应大,产生一系列的炎性介质,对人体可造成极大的伤害。手术后的恢复期也较长。病人的痛苦较大。

    2.介入封堵法。近年来兴起的介入封堵方法是经皮穿刺通过导管,将房缺封堵器置入房间隔处将缺损封闭。这种治疗方法的创伤小,术后恢复较快。但是手术的适应症窄,仅限于单纯的中央型房缺。而且,由于封堵器与导管之间的纵向应力的原因,手术的成功率较低,术后封堵器脱落的可能性大。另外,由于封堵器较软,其横向凸起较大,对血流有一定影响,对血细胞的破坏也比较大。还有,这种治疗方法的费用高,一般人无法承受。

    3.非体外循环下微创房缺封堵术。哈医大四院胸心血管外科,在国内率先开展这种手术,无需体外循环,手术切口仅需2~3厘米。从右侧第三或第四肋间小切口进入胸腔,切开心包,在右心房上缝“荷包”后,在“荷包”中央切开小口,将外科专用封堵器经输送装置送入右心房。在B超的引导下,将外科专用封堵器安入房间隔缺损处。手术操作相对简单,手术时间短,仅需半小时即可完成。切小口,无需体外循环,病人的痛苦小。病人术后第二天即可下地自由活动,术后三天即可出院,手术费用与传统治疗方法差不多。手术的适应症宽泛,可适用于所有的继发性房缺。由于手术的操作直接,封堵器的质地较牢固,术后不易脱落,手术成功率达100%。

    刘宏宇:哈医大附属四院副院长、胸心血管外科主任,主任医师、博士生导师。兼任黑龙江省哈尔滨市胸心血管外科专业委员会副主任委员。擅长冠心病、先天性心脏病及心脏瓣膜病的诊断和治疗。出诊时间:周一至五全天。咨询电话:(0451)82576633、82576632。, 百拇医药(岳金凤)