说到底，还是资金问题
近日，卫生部、财政部等多部门共同审议通过8个配套文件，进一步明确了推进城市社区卫生服务的有关政策措施，明确了社区卫生服务机构的基本标准、服务功能、人员配备与监督管理要求，以及政府财政补助社区卫生服务的原则、范围、责任划分及补助的内容和方式。
作为一名社区卫生服务中心的医生，得知这个消息我很高兴。国家今年对社区卫生服务工作的重视和扶持力度是前所未有的，媒体上关于社区卫生服务的宣传也多了起来，社区卫生服务的发展前景值得期待。不过话说回来，就目前而言，社区卫生领域还有很多问题亟待解决。就拿本人所在的社区中心来说，有不少问题困扰着我们。
首先说说宣传。我所在社区里的很多居民对社区中心还不甚了解。一次，一位老大娘告诉我，她刚开始以为“社区卫生服务中心”就是“社区服务中心”，结果去了才发现这是性质完全不同的两个单位。事实上，我们平时也在做宣传工作(比如在医生名片上写上中心的简介，利用做健康档案的机会顺便介绍中心情况等)，但我们还希望新闻媒体能为我们多做宣传，让大家对我们有正确的认识。
, 百拇医药
其次说说健康档案。建立居民健康档案是社区卫生服务机构的重要工作，上级部门也有明确的考核标准，但是这件事做起来不易，做好更不易，关键是居民不是很配合。由于年轻人白天都上班，所以我们主要是给老年人建立健康档案，但很多老年人并不理解我们的工作，觉得对他们没什么实际意义。我们经常苦口婆心，更多的时候则要借助居委会的组织力量。另外，这项工作也非常费劲。我们街社区卫生服务中心承担街道近4万居民的预防、医疗、保健等服务，而中心一共只有15名医护人员，真正干活的全科医生只有五六个。因为建立健康档案时要对居民进行身体检查，居民也会提出一些问题，所以必须派全科医生上门去做。一要看病，二要建立健康档案，医生的工作量就相当大了。有的社区中心有专门的医生做健康档案，这当然好，但我们却做不到，因为人手太紧。
此外，由于工作繁忙，社区医生用于进修、继续教育的时间很少。像我们医务科的科长，每天上午找他的患者很多，他根本走不开；医生小王要看病、建立健康档案，还要负责人事、信息管理等方面的工作，身兼数职。我们有时开玩笑说：“我们不只是全科医生，应该叫‘全能医生’。”
, 百拇医药
这么多需要做的预防、保健工作，并不会带来直接的经济效益，有时还要倒贴钱。比如建立健康档案时，我们会赠一些小礼品给居民，这就要自己掏腰包，而且这些上门的公共卫生服务都是免费的。我们现在的矛盾和困惑是，这些预防保健工作花费了医生太多的精力，既不能带来经济效益，又影响了我们的继续教育、医疗水平的提高，在我身边有个别医生经常怨声连连。
现在，大家都在谈论如何吸引居民来到社区中心看病。问题是，政府拨款少，支付医护人员工资都不够，人手问题也得不到很好的解决，医生没有时间提高专业技能，要提高诊疗水平，提高医疗技术，谈何容易？本来，还有不少人对社区卫生服务机构的技术心存疑虑，如果社区中心自身不加强修炼，就更不可能吸引患者上门。
据了解，有我们这种情况的社区卫生服务中心不在少数，能真正实行“收支两条线”的只有少数的典型。怎么解决这些难题呢？说到底，还是资金问题。
医药经济报2006年 第三终端周刊第34期, 百拇医药(吴明)
作为一名社区卫生服务中心的医生，得知这个消息我很高兴。国家今年对社区卫生服务工作的重视和扶持力度是前所未有的，媒体上关于社区卫生服务的宣传也多了起来，社区卫生服务的发展前景值得期待。不过话说回来，就目前而言，社区卫生领域还有很多问题亟待解决。就拿本人所在的社区中心来说，有不少问题困扰着我们。
首先说说宣传。我所在社区里的很多居民对社区中心还不甚了解。一次，一位老大娘告诉我，她刚开始以为“社区卫生服务中心”就是“社区服务中心”，结果去了才发现这是性质完全不同的两个单位。事实上，我们平时也在做宣传工作(比如在医生名片上写上中心的简介，利用做健康档案的机会顺便介绍中心情况等)，但我们还希望新闻媒体能为我们多做宣传，让大家对我们有正确的认识。
, 百拇医药
其次说说健康档案。建立居民健康档案是社区卫生服务机构的重要工作，上级部门也有明确的考核标准，但是这件事做起来不易，做好更不易，关键是居民不是很配合。由于年轻人白天都上班，所以我们主要是给老年人建立健康档案，但很多老年人并不理解我们的工作，觉得对他们没什么实际意义。我们经常苦口婆心，更多的时候则要借助居委会的组织力量。另外，这项工作也非常费劲。我们街社区卫生服务中心承担街道近4万居民的预防、医疗、保健等服务，而中心一共只有15名医护人员，真正干活的全科医生只有五六个。因为建立健康档案时要对居民进行身体检查，居民也会提出一些问题，所以必须派全科医生上门去做。一要看病，二要建立健康档案，医生的工作量就相当大了。有的社区中心有专门的医生做健康档案，这当然好，但我们却做不到，因为人手太紧。
此外，由于工作繁忙，社区医生用于进修、继续教育的时间很少。像我们医务科的科长，每天上午找他的患者很多，他根本走不开；医生小王要看病、建立健康档案，还要负责人事、信息管理等方面的工作，身兼数职。我们有时开玩笑说：“我们不只是全科医生，应该叫‘全能医生’。”
, 百拇医药
这么多需要做的预防、保健工作，并不会带来直接的经济效益，有时还要倒贴钱。比如建立健康档案时，我们会赠一些小礼品给居民，这就要自己掏腰包，而且这些上门的公共卫生服务都是免费的。我们现在的矛盾和困惑是，这些预防保健工作花费了医生太多的精力，既不能带来经济效益，又影响了我们的继续教育、医疗水平的提高，在我身边有个别医生经常怨声连连。
现在，大家都在谈论如何吸引居民来到社区中心看病。问题是，政府拨款少，支付医护人员工资都不够，人手问题也得不到很好的解决，医生没有时间提高专业技能，要提高诊疗水平，提高医疗技术，谈何容易？本来，还有不少人对社区卫生服务机构的技术心存疑虑，如果社区中心自身不加强修炼，就更不可能吸引患者上门。
据了解，有我们这种情况的社区卫生服务中心不在少数，能真正实行“收支两条线”的只有少数的典型。怎么解决这些难题呢？说到底，还是资金问题。
医药经济报2006年 第三终端周刊第34期, 百拇医药(吴明)