一次不良反应引起的误会
一天上午，一位老太太领着一个小伙子来到药店，很生气地对营业员小王说：“看!吃了从你们药店买的药，不但病没治好，反而越来越严重了。”一旁站着的小伙子却不好意思地说：“奶奶没事，你不要这样，弄得我都没面子。”“怕什么，我还要找他们经理呢。”老太太又提高了声音。
见此情景，我马上跑过去，“啊!这不是张大娘吗？”张大娘见了我，气也消了几分：“莫药师，你在正好!就跟你说吧。”“这是您孙子？上大学了吧？”我看了看小伙子问道。“可不是嘛，他放假后去旅游，回来就得了皮肤病，你看这孩子”，老太太心疼地说。
这时，小王也走过来，说：“莫药师，还是让我把情况先介绍一下吧。这位小伙子两天前来药店，说患了皮炎，很痒，并让我看了他颈部、胳膊和小腿的皮肤，上面都是密密麻麻的小丘疹。我问他多长时间了，其他部位怎么样？他说四天前去旅游晒的，其他部位没有疹子，也不痒，而且去年夏天也曾得过这种皮肤病。去医院看，医生诊断为日光性皮炎。我又问他用过什么药，他说因为当时不太重，没用药就好了。可这次很痒，所以才来药店买药。当时根据他的情况，我向他推荐了盐酸苯海拉明片：一次服一片(25毫克)，每日三次。我还给他看了说明书，适应症上写着，用于日光性皮炎。”这时，老太太抢过话说，可是吃了药不但没好，反而重了，你看，现在前胸、后背都是扁平疙瘩，痒得我孙子都睡不了觉。他挺着不来，这还是我硬拉着他来的。”
听了他们的叙述，我又详细地看了看小伙子身上的皮疹，对他说：“其实是这样的，旅游时，阳光的照射确实让你患上了日光性皮炎，推荐你用盐酸苯海拉明片也是对的。只是现在你身上荨麻疹样的皮疹已不是前几天旅游引起的了，而是苯海拉明引起的药物过敏反应。小伙子听了我的话，反问到，我看说明书上写着这种药抗过敏反应，怎么还会引起过敏反应呢？”
“虽然抗过敏药主要用于减轻过敏反应的症状，但这类药本身也具有过敏原的活性，而且由于患者个体的差异，这类药过敏反应的临床症状也各有不同。”我说，“以苯海拉明为例，此药引起过敏反应主要表现为皮疹，皮疹又分散在性斑丘疹、荨麻疹、紫斑性药疹等等。你就是荨麻疹样表现。”小伙子接着问，你怎么知道我这是苯海拉明过敏呢？“其实很简单”，我说，“在使用苯海拉明治疗过敏性疾病时，如果病情不减轻，反而加重，或又出现了新的过敏反应，就应确认是抗过敏药引起的。你原来日光性皮炎仅限于脖子、胳膊和小腿。服用苯海拉明后，前胸、后背，这些日光照不到的部位也出现荨麻疹样皮疹，症状加重，不可能是日光性皮炎，就要考虑到药物苯海拉明所致。”老太太似乎也明白了，对小王说：“我态度不好，请你原谅。那么莫药师，你看现在怎么办？”我笑着对张大娘说：“没关系，日光性皮炎已有好转，主要是苯海拉明过敏引起的皮疹，停用苯海拉明，就会好起来的，另外，也可以口服维生素C和葡萄糖酸钙片，并用适量艾叶煎水洗患处。”
三天后，小伙子兴冲冲地跑到药店，对小王说，“我现在好了，真是谢谢你们。”
文/莫英杰, http://www.100md.com
见此情景，我马上跑过去，“啊!这不是张大娘吗？”张大娘见了我，气也消了几分：“莫药师，你在正好!就跟你说吧。”“这是您孙子？上大学了吧？”我看了看小伙子问道。“可不是嘛，他放假后去旅游，回来就得了皮肤病，你看这孩子”，老太太心疼地说。
这时，小王也走过来，说：“莫药师，还是让我把情况先介绍一下吧。这位小伙子两天前来药店，说患了皮炎，很痒，并让我看了他颈部、胳膊和小腿的皮肤，上面都是密密麻麻的小丘疹。我问他多长时间了，其他部位怎么样？他说四天前去旅游晒的，其他部位没有疹子，也不痒，而且去年夏天也曾得过这种皮肤病。去医院看，医生诊断为日光性皮炎。我又问他用过什么药，他说因为当时不太重，没用药就好了。可这次很痒，所以才来药店买药。当时根据他的情况，我向他推荐了盐酸苯海拉明片：一次服一片(25毫克)，每日三次。我还给他看了说明书，适应症上写着，用于日光性皮炎。”这时，老太太抢过话说，可是吃了药不但没好，反而重了，你看，现在前胸、后背都是扁平疙瘩，痒得我孙子都睡不了觉。他挺着不来，这还是我硬拉着他来的。”
听了他们的叙述，我又详细地看了看小伙子身上的皮疹，对他说：“其实是这样的，旅游时，阳光的照射确实让你患上了日光性皮炎，推荐你用盐酸苯海拉明片也是对的。只是现在你身上荨麻疹样的皮疹已不是前几天旅游引起的了，而是苯海拉明引起的药物过敏反应。小伙子听了我的话，反问到，我看说明书上写着这种药抗过敏反应，怎么还会引起过敏反应呢？”
“虽然抗过敏药主要用于减轻过敏反应的症状，但这类药本身也具有过敏原的活性，而且由于患者个体的差异，这类药过敏反应的临床症状也各有不同。”我说，“以苯海拉明为例，此药引起过敏反应主要表现为皮疹，皮疹又分散在性斑丘疹、荨麻疹、紫斑性药疹等等。你就是荨麻疹样表现。”小伙子接着问，你怎么知道我这是苯海拉明过敏呢？“其实很简单”，我说，“在使用苯海拉明治疗过敏性疾病时，如果病情不减轻，反而加重，或又出现了新的过敏反应，就应确认是抗过敏药引起的。你原来日光性皮炎仅限于脖子、胳膊和小腿。服用苯海拉明后，前胸、后背，这些日光照不到的部位也出现荨麻疹样皮疹，症状加重，不可能是日光性皮炎，就要考虑到药物苯海拉明所致。”老太太似乎也明白了，对小王说：“我态度不好，请你原谅。那么莫药师，你看现在怎么办？”我笑着对张大娘说：“没关系，日光性皮炎已有好转，主要是苯海拉明过敏引起的皮疹，停用苯海拉明，就会好起来的，另外，也可以口服维生素C和葡萄糖酸钙片，并用适量艾叶煎水洗患处。”
三天后，小伙子兴冲冲地跑到药店，对小王说，“我现在好了，真是谢谢你们。”
文/莫英杰, http://www.100md.com