中国医生能否不吃“回扣饭”？
自从中国实行市场导向的医疗改革以来，中国医务人员的收入比公费医疗时期有了大幅的增高，但在本月某省卫生厅组织的座谈会上，一些医院工作人员引述调查数据说，90%的医护人员不希望他们的后代从事医护工作。这似乎说明，医生并不是医改的受益者，高收入也不是构成职业自豪感的最重要因素。
在西方，医生收入相当高，虽不是收入最高的职业，却是最受尊敬的职业；但在中国，虽然医改后医生收入有了很大提高，但绝对谈不上是最受尊敬的职业。有关部门作过一次调查，结果发现，94%的人认为医生的声望比10年前下降了，41%的人认为声望下降的主要原因在于过分追求经济利益。中国某权威杂志也发表过一份调查报告，对不同职业的社会声望进行了排名，医生排在第29位，低于机关科长、政工干部、银行出纳员和警察。
中国医生社会声望下降，显然并不完全是医生们的过错。我想，没有一个医生学医的初衷就是“全天候抢钱”。然而，单方面地要求医生实现道德完善来纠正目前医改的流弊，也不现实，因为医生也是人，也有经济需求，医疗市场化并非医生所愿，如果能有一种机制保证他们的“体面”收入和“体面”生活，他们也不会“不体面”地乘人之危，盘剥患者。
一位中国医生说得好：“当医院的主管部门让医院挣钱的时候，院长可能让下面的医生都只管看病不管挣钱吗？当院长把经济指标通过制度细化到每个医务人员身上时，医生可能拒绝这种加在自己身上的医商角色吗？现在，在有些地方，医院不但要挣钱养活自己，还要反哺一些职能部门，医院在这样的环境下能不言商吗？”
中国医疗体系最为人诟病的一大流弊就是所谓的“以药养医”。据卫生部门提供的数据，2005年中国居民平均每人看一次病要花79元，住院要花2891元，其中药费分别占60%和47%。这说明，药费是医疗费用的最主要构成。而“以药养医”导致医生和药商联手榨取患者的金钱。
一位患者说：“制药商通过和医院结盟，获得了垄断利润；政府则成功甩掉了医疗负担的包袱；最倒霉的是病人：花了钱，却消不了灾。”
“以药养医”使药商成为贿赂医生的奸商，也使本应治病救人的医生变成“医商”。但“医”和“商”两种角色天生存在冲突，让不少医生的良心在这种冲突中备受折磨。
有一位张姓医生最初也拿回扣，但后来感到：“医生得1万块钱好处，病人就要损失10万，这太缺德了，这事不能干。”于是，他开始了长达10年但毫无结果的举报。
张医生自嘲地把自己的举报行动比作唐·吉诃德挑战大风车———一个普通的医生挑战一套顽强的药品潜规则。这套潜规则就是：越贵的药反而越好卖。因为药商的利润要靠医生的处方来实现，而低价药回扣低，甚至没有回扣，医生开方就不积极。于是，药商就想办法给药品包装换一下，名称换一下，然后重新申报，价格定高一点儿。回扣高了，医生开方就多，这个药也就因此“畅销”。
谈到他“战风车”之举的目的，今年51岁的张医生略显疲惫地说：“我只希望，今后医生吃饭是靠技术而不是回扣。”, http://www.100md.com
在西方，医生收入相当高，虽不是收入最高的职业，却是最受尊敬的职业；但在中国，虽然医改后医生收入有了很大提高，但绝对谈不上是最受尊敬的职业。有关部门作过一次调查，结果发现，94%的人认为医生的声望比10年前下降了，41%的人认为声望下降的主要原因在于过分追求经济利益。中国某权威杂志也发表过一份调查报告，对不同职业的社会声望进行了排名，医生排在第29位，低于机关科长、政工干部、银行出纳员和警察。
中国医生社会声望下降，显然并不完全是医生们的过错。我想，没有一个医生学医的初衷就是“全天候抢钱”。然而，单方面地要求医生实现道德完善来纠正目前医改的流弊，也不现实，因为医生也是人，也有经济需求，医疗市场化并非医生所愿，如果能有一种机制保证他们的“体面”收入和“体面”生活，他们也不会“不体面”地乘人之危，盘剥患者。
一位中国医生说得好：“当医院的主管部门让医院挣钱的时候，院长可能让下面的医生都只管看病不管挣钱吗？当院长把经济指标通过制度细化到每个医务人员身上时，医生可能拒绝这种加在自己身上的医商角色吗？现在，在有些地方，医院不但要挣钱养活自己，还要反哺一些职能部门，医院在这样的环境下能不言商吗？”
中国医疗体系最为人诟病的一大流弊就是所谓的“以药养医”。据卫生部门提供的数据，2005年中国居民平均每人看一次病要花79元，住院要花2891元，其中药费分别占60%和47%。这说明，药费是医疗费用的最主要构成。而“以药养医”导致医生和药商联手榨取患者的金钱。
一位患者说：“制药商通过和医院结盟，获得了垄断利润；政府则成功甩掉了医疗负担的包袱；最倒霉的是病人：花了钱，却消不了灾。”
“以药养医”使药商成为贿赂医生的奸商，也使本应治病救人的医生变成“医商”。但“医”和“商”两种角色天生存在冲突，让不少医生的良心在这种冲突中备受折磨。
有一位张姓医生最初也拿回扣，但后来感到：“医生得1万块钱好处，病人就要损失10万，这太缺德了，这事不能干。”于是，他开始了长达10年但毫无结果的举报。
张医生自嘲地把自己的举报行动比作唐·吉诃德挑战大风车———一个普通的医生挑战一套顽强的药品潜规则。这套潜规则就是：越贵的药反而越好卖。因为药商的利润要靠医生的处方来实现，而低价药回扣低，甚至没有回扣，医生开方就不积极。于是，药商就想办法给药品包装换一下，名称换一下，然后重新申报，价格定高一点儿。回扣高了，医生开方就多，这个药也就因此“畅销”。
谈到他“战风车”之举的目的，今年51岁的张医生略显疲惫地说：“我只希望，今后医生吃饭是靠技术而不是回扣。”, http://www.100md.com