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把脉三国人物
http://www.100md.com 2006年8月23日 《医药经济报》 2006年第97期(总第2352期 2006.08.23)
     趁着暑假好时光,爱读书的朋友们一定读了不少好书吧。尤其是最近易中天的《品三国》大热,精彩的故事讲解和人物分析仿佛让大家又回到了那个金戈铁马的时代。在“医学堂”里,我们的董医生也在品“三国”,看着看着,他一不小心走进了三国,虚拟出了一段诊疗版“寻秦记”——

    闲下来的时候,我就喜欢读三国,不但读它的故事,还读它的人物。可能因为自己是医生的关系吧,我竟然有个惊天大发现,偷偷告诉你吧,三国将领其实都有病……

    这一天夜里,我带好听诊器、血压计以及出诊包,正要为一个偏远乡村的老奶奶看病。出门后,天边忽然出现了一道蓝色旋光,把我卷进了时光隧道里。不一会儿的功夫,我着陆了,发觉自己来到了一个陌生的朝代,仔细一打听,这是在东汉末年。

    虽然我有些无所适从,但是饥饿很快战胜了恐惧,我努力让自己镇静下来,心里思量着得找份工作才行。好在我运气不错,太医院正在招聘人才,面试时,凭着我划时代的诊疗技术和颇有见地的口才。我竟然被太医院给录取了。经过试用期考核,我上岗了,过去的医生分科不细,基本上,我的工作和如今的全科医生差不多。
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    张飞暴躁、睡不闭眼

    诊断:眼轮匝肌先天性畸形、上眼睑过短、甲状腺机能亢进

    第一天上班,我一杯茶还没喝完,就听见张飞那粗大的嗓门在诊室外喊了:“听说来了位新太医,能否看看俺的睡不闭眼症,俺为此苦恼了好多年。前几任妻子就因为害怕俺夜里睡觉不闭眼的样子,和俺离婚了。最近,俺又在网上交了一个MM。医生啊!求求你,一定要给俺看好这个病。否则,俺的MM又不要俺啦!”

    我让张飞别激动,先坐下再说。经过一番望闻问切,我认为张飞睡不合眼的原因是眼轮匝肌先天性畸形,以及上眼睑过短造成睑裂不能完全闭合,在睡眠时就留下一条缝隙,好像半睁着眼一样,俗称“羊眼”。加上张飞长年征战沙场,风寒入侵经脉,导致面神经麻痹失去控制,眼睑因肌肉失去张力而使眼裂增大,合眼困难。我发现张飞还患有甲状腺机能亢进症,难怪他平时暴跳如雷,且眼球突出,这就更让他眼睑闭合障碍而睡不合眼了。
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    找到了病因,我给张飞做了眼轮匝肌矫正术以及延长眼睑术,并用药物控制住甲状腺机能亢进症。经过一番综合治疗,张飞总算把眼闭上了,老婆也娶上了,后来还请我去喝了喜酒。你还别说,也许是因为控制了甲亢的缘故,现在的张飞可温柔多了。

    刘备耳大手长皮皱

    诊断:巨人症、肢端肥大症

    自从给张飞成功美容以后,我名气大振。刘备还特意托人来预约就诊时间,原来他也想整整容,对于刘备我可是久仰大名啊,传说他双耳招风、手长过膝,且皮有皱褶。

    对于刘备的邀请,我自然不敢怠慢,没等他派人来接我,我就亲自登门拜访了。刘备给我的第一感觉是,性宽和,寡言语,喜怒不形于色,聪明过人,极富有亲和力,难怪如此深得民心呢。

    我没敢大意,仔细给他检查,刘备被诊断为巨人症和肢端肥大症。应该是因为刘备在儿童时期垂体前叶分泌生长激素过多,而使骨胳长度增高,出现巨人症,其早期表现是面容逐渐变丑,双耳招风,手脚长大,皮肤粗糙而有皱褶(称为髀肉增生)。我建议刘备使用溴隐亭治疗,本药具有兴奋中枢多巴胺受体的作用,能抑制生长激素(GH)和泌乳素(PRL)的分泌,从小剂量开始,逐渐加量,可避免恶心、呕吐及头昏等副作用。
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    刘备自从使用溴隐亭后,血浆生长激素水平下降,软组织特别是面部、手、足退缩及皮肤多脂得到改善。现在的刘备可比以前帅多了,成了好多女孩的梦中情人呐。

    董卓脐上点灯三日不熄

    诊断:肥胖症

    这几天我没睡好,老是梦到本家董卓来和我攀亲戚。董卓在梦里问我,他有件事情想不明白,那就是他死后为何能在脐上点灯3日不熄,此事已成坊间笑谈。本家亲戚不可不帮,我请太医院的同事帮忙,翻出了董卓的病例资料,经过一番查证,我认为董卓过度肥胖,腹部脂肪过多,胆固醇超量了。

    我要是早点来,一定会给他开减肥中成药防风通圣丸,让他控制饮食,少吃肥肉,少喝酒,多出去参加战斗。唉,如果他能减肥成功,就不需要在死后还要出糗了。

    曹操头痛多疑
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    诊断:神经官能症

    曹操其实很后悔当年一怒之下斩了华佗,如今他头风病频发,经常头痛、癫痫、歇斯底里、胡言乱语,甚至会……梦中杀人。听到我的威名,他是欣喜若狂,备好酒菜,让手下快马加鞭赶到太医院,把我接到曹营给他把脉。

    经过诊查,我认为曹操患有神经官能症,这是一组较轻的大脑功能障碍的总称,系由精神因素和遗传因素(易感素质)共同作用所致。该症的易感素质者极易出现情绪反应,较轻的外部刺激就可诱发本症。神经官能症包括神经衰弱、焦虑症、癔病、强迫症、恐怖症、疑虑症和抑郁症,发作时可表现为脑力和体力不足,头痛,失眠;或表现为莫名、广泛的焦虑或紧张感,厌世,意志消沉;也可能失去自信并被疑虑所困扰,或者反复出现明知不合理而又无法摆脱的观念、意向和行为;或者对某种特定事物或境遇怀有强烈的恐惧。难怪曹操的这些性格弱点常被诸葛亮利用,犯了许多战术错误。

    我建议曹操进行心理治疗,配合朱砂安神丸、天王补心丹等药物。过了一段时间,曹操自信多了,头也不痛了,疑虑也少了,听说后来还当了某大学的教授,主教中文系诗词。
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    关羽红脸

    诊断:皮肤过敏

    下班路过关府,我被关羽邀请到家中小叙,其实关羽也是个爱面子的人,他想让我帮他治治红脸症。

    三国人物中,我最喜欢的就是关羽,二话没说,我就帮他看起了病。我发现,关大哥不管遇冷、遇热或是激动时,脸都是红红的,还发烫,属于一种过敏反应,是皮肤对冷热空气产生的应激反应,脸部毛细血管受到刺激后会迅速膨胀,如果此时血液循环不太顺畅的话,皮肤就又红又烫。这种症状持续时间过长,脸部毛细血管就更加脆弱,发红、发烫的症状也会加重。难怪,关羽被称为红脸大汉呢,其实都是过敏引起的。

    找到病因后,我让关羽进行抗过敏治疗,服用息斯敏、维生素C以及外用蛇油润肤膏。过了一段时间,关大哥的面色是白里透红,成了个白面书生,让好些妙龄少女心生爱慕呢。

    姜维胆大如锤
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    诊断:胆囊息肉

    姜维也来凑热闹,跑来问我为啥自己那么胆大?这不是挑衅我的专业吗?我给姜维开了张腹部B超,想办法把他带到现代医院做了个检查,B超发现姜维患有胆囊息肉,导致姜维胆囊过大,胆大如锤。

    我分析姜维胆大的原因主要还是因为胆囊增大。因为胆居六腑之首,五脏六腑之大主,主决断。中医认为胆在精神意识思维活动过程中,具有判断事物并作出决定的作用。胆主决断对于防御和消除某些精神刺激(如大惊大恐)的不良影响,以维持和控制气血的正常运行,确保脏器之间的协调关系有着重要的作用。《内经》说过:“胆者,中正之官,决断出焉。”精神心理活动与胆之决断功能有关,胆能助肝之疏泄以调畅情志。肝胆相济,则情志调和稳定。胆气豪壮者,剧烈的精神刺激对其所造成的影响不大,且恢复也较快。所以说,气以胆壮,邪不可干;胆气虚弱的人,在受到精神刺激的不良影响时,则易表现为胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志病变,此类病症常可从胆论治而获效。
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    我后来给姜维做了胆囊息肉切除术,姜维的胆囊变小了,胆子也变小了,真是应验了那句老话:“胆囊大者胆大,胆囊小者胆小”。

    吕布嗜睡

    诊断:痰湿困脾

    吕布平生最大的遗憾莫过于在最关键的时候睡着了,想当年白门楼一役,自己不过稍事休息,竟然睡着于椅上,被活活生擒,蹲了几年大狱,一直郁闷至今。他早想治好这个毛病,只是看了好多太医都无效果。今天特意找我给他诊病。

    因为吕布曾经调戏过貂婵的关系,我对他没什么好感,不过医生看病是不允许夹杂任何私人感情的。通过一番诊查,我认为他患有嗜睡症,得了这种病的人不分时间、地点总爱犯困,会突然哈欠连天,倒身便睡;或低头则睡,甚至在吃饭的时候碗掉在地上就睡着了;或是骑车时困意来了,放下车子,倒地便睡;再甚者,来不及下车就睡着了,连人带车一起掉进沟里。
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    经过辨证,我认为吕布之嗜睡皆因痰湿困脾所致,中医有“脾困人则困”之说,脾胃受湿,则沉困无力,怠惰嗜卧。我给他开了醒脾开窍汤,吕布整个人精神起来,关键时候不再犯困。听说后来还打动了貂婵的芳心,两个人过起了幸福的小日子。

    诸葛亮爱坐轮椅

    诊断:类风湿性关节炎

    自从三国战火熄灭后,诸葛亮加入了一家“智慧点子”公司当顾问。听说我的高超医术后,他也坐不住了,据说他在打仗时留下了关节痛的老毛病,也想请我给他看看。

    由于佩服诸葛先生的才智,我给他开了特需门诊,看了整整一个下午,无非是想和他多聊聊天。我查到,诸葛先生患有类风湿性关节炎,为了表现对敌人的战略藐视,他长期坐着轮椅,导致气血不流通,瘀血阻络,不通则痛。如今,他的类风湿性关节炎日久不愈,骨节疼痛,筋脉拘急牵引,运动或天气变化时就会加重,形疲无力,头晕耳鸣,腰膝酸软无力,关节屈伸不利,还有些变形,症状日轻夜重,舌质红,脉细。我让他采用祛风除湿、补益气血、滋养肝肾的治疗方法,给予独活寄生汤治疗了1个月,病情有所好转。经过长期调理,诸葛亮终于丢掉轮椅,开上了“智慧点子”公司的“奔驰”座驾。

    我在这里的名声一天天打响,后来竟成了太医院的台柱,我正考虑自己出来单干,开个前店后厂的名店。那天,我骑马出门想找孙权借银票拉赞助,不料半路上,马有失蹄,我竟从马背上摔了下来……

    “董医生,该出诊了!”我全身一颤,突然清醒过来,我哪是在三国时代呀,再看看桌上,虚掩着一本《品三国》,原来是我刚刚做了一个“三国梦”,呵呵!

    医药经济报2006年 药店周刊第32期, http://www.100md.com(董飞侠)