俯卧位时采用压力控制通气有助肺功能保护
俯卧位时容量控制通气(VCV)会对肺功能造成不良影响。希腊Minas等报告,俯卧位时采用压力控制通气(PCV)对肺顺应性、气道压力和通气功能的影响均很小。
研究纳入的20例患者平均年龄58.9岁[美国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级]的患者均接受腰椎手术。研究者用Julian-Drager麻醉机控制患者的呼吸,在患者仰卧位时使用VCV模式,参数设置为:吸入气体氧含量(FiO2)=0.5%,潮气量8~10 ml/kg,吸气呼气比(I:E)=1:2,呼气末正压(PEEP)=5 cmH2O。在俯卧位的最初20分钟仍保持同样的参数设置,而后将呼吸机切换至PCV模式,并调节压力使通气量与VCV模式保持一致。研究者分别在患者仰卧位时、俯卧位VCV模式20分钟时、俯卧位PCV模式20及40分钟时测定并记录氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、气道压力、潮气末二氧化碳分压(ETCO2)及肺顺应性。
结果[均数(标准差)]见表:
俯卧位或仰卧位使用PCV模式时,上述各项参数(P>0.05)及ETCO2(P=0.38)均无显著差异。
研究提示:俯卧位麻醉时可采用PCV模式,以保护肺功能。
表 VCV与PCV时监测参数比较
PaO2PaCO2峰压平台压顺应性
(mmHg)(mmHg)(mbar)(mbar)(ml/mbar)
VCV前255.3(87.5)36.1(3.2)19.9(5.0)17.3(4.7)46.4(10.9)
VCV后20分钟226.8(57.5)33.8(2.9)21.0(2.4)18.4(2.3)43.4(9.2)
PCV后20分钟242.7(63.6)33.2(3.7)19.1(2.2)19.1(2.2)43.6(7.7)
PCV后40分钟234.7(36.0)33.6(2.9)19.1(2.4)19.1(2.4)44.9(8.8)
P值0.660.930.300.380.78, 百拇医药
研究纳入的20例患者平均年龄58.9岁[美国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级]的患者均接受腰椎手术。研究者用Julian-Drager麻醉机控制患者的呼吸,在患者仰卧位时使用VCV模式,参数设置为:吸入气体氧含量(FiO2)=0.5%,潮气量8~10 ml/kg,吸气呼气比(I:E)=1:2,呼气末正压(PEEP)=5 cmH2O。在俯卧位的最初20分钟仍保持同样的参数设置,而后将呼吸机切换至PCV模式,并调节压力使通气量与VCV模式保持一致。研究者分别在患者仰卧位时、俯卧位VCV模式20分钟时、俯卧位PCV模式20及40分钟时测定并记录氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、气道压力、潮气末二氧化碳分压(ETCO2)及肺顺应性。
结果[均数(标准差)]见表:
俯卧位或仰卧位使用PCV模式时,上述各项参数(P>0.05)及ETCO2(P=0.38)均无显著差异。
研究提示:俯卧位麻醉时可采用PCV模式,以保护肺功能。
表 VCV与PCV时监测参数比较
PaO2PaCO2峰压平台压顺应性
(mmHg)(mmHg)(mbar)(mbar)(ml/mbar)
VCV前255.3(87.5)36.1(3.2)19.9(5.0)17.3(4.7)46.4(10.9)
VCV后20分钟226.8(57.5)33.8(2.9)21.0(2.4)18.4(2.3)43.4(9.2)
PCV后20分钟242.7(63.6)33.2(3.7)19.1(2.2)19.1(2.2)43.6(7.7)
PCV后40分钟234.7(36.0)33.6(2.9)19.1(2.4)19.1(2.4)44.9(8.8)
P值0.660.930.300.380.78, 百拇医药