早期缺血性卒中复发与tPA静脉溶栓相关
瑞士苏黎世大学Georgiadis等报告,应用组织型纤溶酶原激活物(tPA)静脉溶栓的脑卒中患者可能发生早期缺血性卒中复发(ERIS)。(Circulation 2006,114∶ 237)
这项前瞻性、基于人群的研究从2001年1月至2004年11月在瑞士8所医学中心连续募集了341例接受tPA溶栓治疗的急性脑卒中患者,男性为62%,平均年龄为66岁。主要临床转归指标为tPA治疗24小时内因缺血性卒中复发或颅内出血(ICH)引起的神经功能受损评分≥4分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]。缺血性卒中复发定义为出现新的神经系统症状,提示先前未受损的血管供应区域受累,以及颅内CT扫描证实在没有ICH的情况下出现相应的缺血灶。溶栓方案采用美国国立神经病学与卒中研究所(NINDS)的推荐方案,在卒中症状发作后3小时内且CT扫描没有发现大的梗塞灶、巨块效应、水肿或出血,则给予静脉输注tPA。
结果显示,2例患者(0.59%)被诊断为早期缺血性卒中复发,均发生在溶栓过程中(开始tPA输注1小时后);15例患者(4.40%)出现有症状的ICH,发生在终止tPA输注后2~22小时之间。
研究者认为,缺血性卒中复发是接受静脉溶栓治疗的急性脑卒中患者早期发生神经功能受损的较为罕见的原因,与有症状的ICH发生的时间特征不一样。因此,医生应该注意,患者病情恶化不一定是ICH所致,也有可能是早期缺血性卒中复发,当除外ICH后,应立即进行急诊磁共振成像(MRI)检查,必要时给予局部溶栓治疗。, http://www.100md.com
这项前瞻性、基于人群的研究从2001年1月至2004年11月在瑞士8所医学中心连续募集了341例接受tPA溶栓治疗的急性脑卒中患者,男性为62%,平均年龄为66岁。主要临床转归指标为tPA治疗24小时内因缺血性卒中复发或颅内出血(ICH)引起的神经功能受损评分≥4分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]。缺血性卒中复发定义为出现新的神经系统症状,提示先前未受损的血管供应区域受累,以及颅内CT扫描证实在没有ICH的情况下出现相应的缺血灶。溶栓方案采用美国国立神经病学与卒中研究所(NINDS)的推荐方案,在卒中症状发作后3小时内且CT扫描没有发现大的梗塞灶、巨块效应、水肿或出血,则给予静脉输注tPA。
结果显示,2例患者(0.59%)被诊断为早期缺血性卒中复发,均发生在溶栓过程中(开始tPA输注1小时后);15例患者(4.40%)出现有症状的ICH,发生在终止tPA输注后2~22小时之间。
研究者认为,缺血性卒中复发是接受静脉溶栓治疗的急性脑卒中患者早期发生神经功能受损的较为罕见的原因,与有症状的ICH发生的时间特征不一样。因此,医生应该注意,患者病情恶化不一定是ICH所致,也有可能是早期缺血性卒中复发,当除外ICH后,应立即进行急诊磁共振成像(MRI)检查,必要时给予局部溶栓治疗。, http://www.100md.com