肾细胞癌>4 cm保留肾单位手术长期疗效好
本报讯 德国Becker等报告,对于一些局限性肾细胞癌(RCC)患者,即使肿瘤>4 cm,用选择性保留肾单位手术治疗也可获得满意的长期生存率。[Eur Urol 2006,49(6):1058]
多项研究证实,小的局限性RCC患者接受保留肾单位手术和根治性肾切除术后,肿瘤特异性生存率和无转移生存率均无差异。大样本病例报告显示,病灶<4 cm 的RCC患者接受保留肾单位手术治疗的生存率明显高于肿瘤>4 cm者。目前对于保留肾单位手术治疗病灶>4 cm RCC的疗效尚有争议。
1975年至2004年间368例接受了保留肾单位手术的患者被纳入该研究,其中69例散发性非转移性RCC患者的肿瘤直径>4 cm。进行保留肾单位手术时不仅考虑肿瘤大小,还综合参考肿瘤的生长部位以及手术的可行性。应用Kaplan-Meier法评估患者的总生存率和肿瘤特异性生存率。
结果显示,患者平均年龄54.4岁。23例患者的肿瘤位于肾脏上极,34例位于肾脏下极,其余12例位于肾脏中部肾实质边缘。62例病理分期为T1b,4例为T2,3例为T3a。肿瘤平均直径为5.3 cm。病理检查显示,55例为透明细胞癌,9例为乳头状细胞癌,5例为嫌色细胞癌。
9例(13.0%)患者出现手术并发症,其中出血2例,漏尿7例。中位随访5.8年后,7例(10.1%)患者死亡,但均与肿瘤无关。4例(5.8%)患者出现肿瘤复发。患者的5年总生存率为94.9%,10年和15年总体生存率均为86.7%。在5、10和15年时,肿瘤特异性生存率均为100%。
研究者认为,对癌症患者进行肾器官保留手术的决定因素应该是肿瘤生长部位和手术的可行性,而不是肿瘤大小。, 百拇医药
多项研究证实,小的局限性RCC患者接受保留肾单位手术和根治性肾切除术后,肿瘤特异性生存率和无转移生存率均无差异。大样本病例报告显示,病灶<4 cm 的RCC患者接受保留肾单位手术治疗的生存率明显高于肿瘤>4 cm者。目前对于保留肾单位手术治疗病灶>4 cm RCC的疗效尚有争议。
1975年至2004年间368例接受了保留肾单位手术的患者被纳入该研究,其中69例散发性非转移性RCC患者的肿瘤直径>4 cm。进行保留肾单位手术时不仅考虑肿瘤大小,还综合参考肿瘤的生长部位以及手术的可行性。应用Kaplan-Meier法评估患者的总生存率和肿瘤特异性生存率。
结果显示,患者平均年龄54.4岁。23例患者的肿瘤位于肾脏上极,34例位于肾脏下极,其余12例位于肾脏中部肾实质边缘。62例病理分期为T1b,4例为T2,3例为T3a。肿瘤平均直径为5.3 cm。病理检查显示,55例为透明细胞癌,9例为乳头状细胞癌,5例为嫌色细胞癌。
9例(13.0%)患者出现手术并发症,其中出血2例,漏尿7例。中位随访5.8年后,7例(10.1%)患者死亡,但均与肿瘤无关。4例(5.8%)患者出现肿瘤复发。患者的5年总生存率为94.9%,10年和15年总体生存率均为86.7%。在5、10和15年时,肿瘤特异性生存率均为100%。
研究者认为,对癌症患者进行肾器官保留手术的决定因素应该是肿瘤生长部位和手术的可行性,而不是肿瘤大小。, 百拇医药
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