预防早产儿贫血慎用EPO
受生理因素和频繁抽血的影响,早产儿出生后红细胞比容会有所下降。早产儿血浆低促红细胞生成素(EPO)水平为补充EPO防治早产儿贫血提供了理论依据。为评价早期EPO治疗(于出生后8天内开始)对减少早产儿和(或)低出生体重儿输血的安全性及有效性,以及比较不同EPO剂量的防治效果,加拿大学者Ohlsson等检索了Cochrane对照临床试验注册数据库、Medline、Embase、Cinahl和相关科学会议摘要,进行了系统评价。分析结果于2006年7月19日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev 2006, 3: CD004863)
共有18个国家的23项随机或半随机对照研究被纳入分析,包括2074例早产儿(<37孕周)和(或)低出生体重儿(<2500 g)。对其中16项研究(包括1825例患儿,均以输血≥1次为主要终点)的分析表明,EPO治疗可使主要终点发生率降低20%,大剂量EPO与不同剂量铁剂联合治疗亦可显著降低主要终点发生率,但小剂量EPO与不同剂量铁剂联合治疗的效果还缺乏足够证据。2项研究(包括188例患儿)显示,EPO治疗可显著减少患儿的总输血量和输血次数,但EPO治疗显著增加了重症(3期以上)早产儿视网膜病(ROP)发病危险(RR=1.71),ROP危险的增加可能与EPO组应用较大剂量的铁剂相关。此外,EPO治疗对于死亡率、败血症、脑室内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、中性粒细胞减少、高血压、远期神经发育或住院时间均未产生显著性影响。
评价者结论:早期EPO治疗可降低早产儿和(或)低出生体重儿输血次数和总输血量,但由于大部分受试患儿于入选研究前已有输血史,因此EPO治疗可能并不具有显著的临床益处。同时,EPO治疗对包括死亡在内的各种新生儿不良事件的发生均无显著影响,但可增加重症ROP危险。因此,不推荐早期应用EPO治疗早产儿和(或)低出生体重儿。, 百拇医药
共有18个国家的23项随机或半随机对照研究被纳入分析,包括2074例早产儿(<37孕周)和(或)低出生体重儿(<2500 g)。对其中16项研究(包括1825例患儿,均以输血≥1次为主要终点)的分析表明,EPO治疗可使主要终点发生率降低20%,大剂量EPO与不同剂量铁剂联合治疗亦可显著降低主要终点发生率,但小剂量EPO与不同剂量铁剂联合治疗的效果还缺乏足够证据。2项研究(包括188例患儿)显示,EPO治疗可显著减少患儿的总输血量和输血次数,但EPO治疗显著增加了重症(3期以上)早产儿视网膜病(ROP)发病危险(RR=1.71),ROP危险的增加可能与EPO组应用较大剂量的铁剂相关。此外,EPO治疗对于死亡率、败血症、脑室内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、中性粒细胞减少、高血压、远期神经发育或住院时间均未产生显著性影响。
评价者结论:早期EPO治疗可降低早产儿和(或)低出生体重儿输血次数和总输血量,但由于大部分受试患儿于入选研究前已有输血史,因此EPO治疗可能并不具有显著的临床益处。同时,EPO治疗对包括死亡在内的各种新生儿不良事件的发生均无显著影响,但可增加重症ROP危险。因此,不推荐早期应用EPO治疗早产儿和(或)低出生体重儿。, 百拇医药