护理健康教育新进展培训班第六单元(下)国内外护理健康教育研究进展与展望
护理健康教育影响因素及其对策
健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。病人能否在医疗保健活动中获得接受教育的权利，满足健康教育需求，取决于护士的教育意识、履行教育职责的能力以及教育时间和支撑条件的保证等多方面的因素。根据对近年发表的护理健康教育相关文献的复习，将影响医院护理健康教育的因素及其对策做概要介绍。
(一)教育者角色认知偏差。护士有为病人进行健康教育的责任和义务，这就确定了护士既是护理者又是教育者的双重角色地位。护士能否按照法律的要求产生双重角色行为，取决于护士对教育角色的认知和病人对护士教育角色的认可程度。曾有调查发现，护士的教育者角色意识比较薄弱，部分护士对承担的教育义务持否认态度。病人对护士教育角色的认知也存在偏差，在最佳教育者选择上，首选医生的病人占绝对多数，说明病人对医生的信任度和依从性远远高于护士。毫无疑问，上述角色认知的偏差，会给护士开展教育活动带来困难，同时也对护士在健康教育中的地位提出了挑战。
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(二)缺乏教育相关知识和技能。掌握教育相关知识和技能是护士履行教育职责的重要前提条件。调查发现，有近半数的护士不知道护理健康教育的基本程序，半数以上护士感到开展护理健康教育最困难的是缺乏教育相关知识和技能。由于不少护士未接受过健康教育知识的培训，对这些知识了解较少。护士对教育知识的需求归纳起来有三个方面，一是与疾病护理相关的知识；二是与健康教育相关的知识；三是相关学科知识，包括行为科学、预防医学、保健医学、传播学、教育学、社会学、心理学和伦理学等。
(三)缺乏教育时间保障。有一项调查结果显示，有51.6%的护士认为影响护士履行教育职责的因素是没有时间。在临床护理工作中，护理人员编制不够，数量不足，护士工作负担过重，难以提供充足的时间保障，是影响护士有效实施护理健康教育的重要原因之一。另外的原因是护士对健康教育的理解不够深刻，把健康教育看作是护理之外的额外工作。实际上，教育本身就是护理活动的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来实现的，一些教育内容也是依据护理工作的需要而设计的。
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(四)缺乏发挥职能作用的支持条件。健康教育作为护士的职能已被确定下来，但尚缺乏与发挥护士职能作用相配套的支持条件。我国虽然在护士注册法中规定了护士的教育义务，但在实施上尚未与护士职称、学历和继续教育要求相吻合。开展护理健康教育，不同职称、不同学历的护士站在同一起跑线，一方面造成人力资源浪费，另一方面也会挫伤部分护士开展健康教育的积极性。此外，在健康教育的经费来源上也没有明确的规定，许多医院都是自筹资金编写和发放教育资料，组织健康教育活动等。
(五)相对滞后的护理观念。调查结果表明，仍有部分护理人员对现代护理观缺乏全面认识，由于受传统医学模式的影响，而没能充分认识到健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用，重治轻防的陈旧观念未得到根本性扭转，没能将护理健康教育放到应有的位置。近年来，随着以病人为中心、以人的健康为中心的整体护理的普遍开展，广大护理人员逐步树立起现代护理观念，但仍然存在差距，特别是一些中、小医院存在的问题更应引起足够的重视。
针对上述护理健康教育的影响因素，应采取积极的对策：一要加强领导，更新观念，充分认识护理健康教育的重要作用；二要重视健康教育培训，提高护士的教育水平；三要合理配置人力资源，保证健康教育的时间；四是增加投入，加强护理健康教育的支持条件。
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医院护理健康教育发展展望
近几十年来，在健康教育领域里已有巨大进展，较完整的科学体系已逐步形成，健康教育的理论和实践均获得蓬勃发展。特别是近十年来，全球性的健康促进活动的兴起，健康教育与健康促进作为卫生保健的总体战略已得到全世界的关注。世界卫生组织敦促各国政府根据本国的国情制订长期的健康教育政策，而政策中最重要的部分是健康教育和健康促进。20世纪70年代以来，健康教育的理论和实践有了长足的进步，全球性的健康促进和健康教育正迅猛发展，一个以医疗、预防、保健、康复为一体的医疗服务体系正在逐步形成。
尽管拥有健康是每一个人的基本权利之一，但不可能自动拥有，需要全社会的长期努力。在人类社会进入到21世纪之际，面临着许多严重的挑战。首先是我国老年人口增长速度之猛、绝对数之多都是世界之最，到2025年我国将成为“超大型老年化国家”，如何提高老年人的生活质量是一个重要的课题；随着我国经济的发展，生活方式的变化以及老龄化的结果，将带来慢性非传染性疾病的迅速增长，我们可以预见冠心病、肺癌、肠癌、乳腺癌、慢性阻塞性肺疾病以及糖尿病的增长是不可避免的，据报道我国慢性非传染性疾病的死亡是传染病的4.5倍；在新世纪，传染性疾病可望下降；但新传染病的发生和旧传染病的死灰复燃仍不可低估，性病、艾滋病增长势头不减，结核病、疟疾等仍潜在发展；急剧的城市化并有日益增多的农村人口向城镇转移，带来了城市过分拥挤和生活环境的破坏，收入低、缺乏卫生保健服务、经常暴露于污染和接触有毒有害物质，使得这些生活条件不良的人群特别容易罹患疾病和处于不健康状态；由于盲目开发，已遭破坏及正在恶化的环境都是社会前进的巨大障碍，如何确保健康和环境不被人们孜孜以求的经济发展所破坏是一个重大的课题；此外都市化的压力如噪声、拥挤的交通、糟糕的环境、精神问题、意外事故、暴力及药物和乙醇的滥用都需要采取紧急措施。
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展望未来，健康教育事业将会成为本世纪所关注的学科，定会以更快的速度蓬勃发展。作为健康教育学科的重要分支———护理健康教育也将出现快速发展的形势。自我保健、行为干预和健康促进将得到进一步重视和加强，老年人健康教育、面向社区乃至全社会不同人群的健康教育将得到进一步发展。在护理健康教育实践活动中，护理工作者将承担更重要的责任，扮演更重要的角色。在新的世纪，让我们站在新的竞争起点上，肩负起历史的重任，为了促进我国护理健康教育事业的发展，为了全人类的健康和幸福，做出护理工作者应有的贡献!相信经过广大护理工作者的共同努力，我国的护理健康教育事业一定会取得新的更大的成就。
《现代护理报》2006年护理健康教育新进展培训班(002班)试题及答题卡第一单元刊登于3月11日6版、第二单元刊登于3月25日6版、第三单元刊登于4月8日6版、第四单元刊登于4月22日6版、第五单元刊登于5月9日14版。
学员答题卡和注册费请寄至：河北省石家庄市裕华东路86号现代护理报社田国友收，邮编：050013，联系电话：0311-88631179。汇款时请写清姓名、邮编及详细地址，汇款单附言处请注明“001+002班注册费”或“001班注册费”或“002班注册费”，银行汇款请另告之详细情况。本报收到后即予注册。
作者:◆本报编委解放军第四军医大学教授计惠民, http://www.100md.com
健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。病人能否在医疗保健活动中获得接受教育的权利，满足健康教育需求，取决于护士的教育意识、履行教育职责的能力以及教育时间和支撑条件的保证等多方面的因素。根据对近年发表的护理健康教育相关文献的复习，将影响医院护理健康教育的因素及其对策做概要介绍。
(一)教育者角色认知偏差。护士有为病人进行健康教育的责任和义务，这就确定了护士既是护理者又是教育者的双重角色地位。护士能否按照法律的要求产生双重角色行为，取决于护士对教育角色的认知和病人对护士教育角色的认可程度。曾有调查发现，护士的教育者角色意识比较薄弱，部分护士对承担的教育义务持否认态度。病人对护士教育角色的认知也存在偏差，在最佳教育者选择上，首选医生的病人占绝对多数，说明病人对医生的信任度和依从性远远高于护士。毫无疑问，上述角色认知的偏差，会给护士开展教育活动带来困难，同时也对护士在健康教育中的地位提出了挑战。
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(二)缺乏教育相关知识和技能。掌握教育相关知识和技能是护士履行教育职责的重要前提条件。调查发现，有近半数的护士不知道护理健康教育的基本程序，半数以上护士感到开展护理健康教育最困难的是缺乏教育相关知识和技能。由于不少护士未接受过健康教育知识的培训，对这些知识了解较少。护士对教育知识的需求归纳起来有三个方面，一是与疾病护理相关的知识；二是与健康教育相关的知识；三是相关学科知识，包括行为科学、预防医学、保健医学、传播学、教育学、社会学、心理学和伦理学等。
(三)缺乏教育时间保障。有一项调查结果显示，有51.6%的护士认为影响护士履行教育职责的因素是没有时间。在临床护理工作中，护理人员编制不够，数量不足，护士工作负担过重，难以提供充足的时间保障，是影响护士有效实施护理健康教育的重要原因之一。另外的原因是护士对健康教育的理解不够深刻，把健康教育看作是护理之外的额外工作。实际上，教育本身就是护理活动的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来实现的，一些教育内容也是依据护理工作的需要而设计的。
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(四)缺乏发挥职能作用的支持条件。健康教育作为护士的职能已被确定下来，但尚缺乏与发挥护士职能作用相配套的支持条件。我国虽然在护士注册法中规定了护士的教育义务，但在实施上尚未与护士职称、学历和继续教育要求相吻合。开展护理健康教育，不同职称、不同学历的护士站在同一起跑线，一方面造成人力资源浪费，另一方面也会挫伤部分护士开展健康教育的积极性。此外，在健康教育的经费来源上也没有明确的规定，许多医院都是自筹资金编写和发放教育资料，组织健康教育活动等。
(五)相对滞后的护理观念。调查结果表明，仍有部分护理人员对现代护理观缺乏全面认识，由于受传统医学模式的影响，而没能充分认识到健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用，重治轻防的陈旧观念未得到根本性扭转，没能将护理健康教育放到应有的位置。近年来，随着以病人为中心、以人的健康为中心的整体护理的普遍开展，广大护理人员逐步树立起现代护理观念，但仍然存在差距，特别是一些中、小医院存在的问题更应引起足够的重视。
针对上述护理健康教育的影响因素，应采取积极的对策：一要加强领导，更新观念，充分认识护理健康教育的重要作用；二要重视健康教育培训，提高护士的教育水平；三要合理配置人力资源，保证健康教育的时间；四是增加投入，加强护理健康教育的支持条件。
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医院护理健康教育发展展望
近几十年来，在健康教育领域里已有巨大进展，较完整的科学体系已逐步形成，健康教育的理论和实践均获得蓬勃发展。特别是近十年来，全球性的健康促进活动的兴起，健康教育与健康促进作为卫生保健的总体战略已得到全世界的关注。世界卫生组织敦促各国政府根据本国的国情制订长期的健康教育政策，而政策中最重要的部分是健康教育和健康促进。20世纪70年代以来，健康教育的理论和实践有了长足的进步，全球性的健康促进和健康教育正迅猛发展，一个以医疗、预防、保健、康复为一体的医疗服务体系正在逐步形成。
尽管拥有健康是每一个人的基本权利之一，但不可能自动拥有，需要全社会的长期努力。在人类社会进入到21世纪之际，面临着许多严重的挑战。首先是我国老年人口增长速度之猛、绝对数之多都是世界之最，到2025年我国将成为“超大型老年化国家”，如何提高老年人的生活质量是一个重要的课题；随着我国经济的发展，生活方式的变化以及老龄化的结果，将带来慢性非传染性疾病的迅速增长，我们可以预见冠心病、肺癌、肠癌、乳腺癌、慢性阻塞性肺疾病以及糖尿病的增长是不可避免的，据报道我国慢性非传染性疾病的死亡是传染病的4.5倍；在新世纪，传染性疾病可望下降；但新传染病的发生和旧传染病的死灰复燃仍不可低估，性病、艾滋病增长势头不减，结核病、疟疾等仍潜在发展；急剧的城市化并有日益增多的农村人口向城镇转移，带来了城市过分拥挤和生活环境的破坏，收入低、缺乏卫生保健服务、经常暴露于污染和接触有毒有害物质，使得这些生活条件不良的人群特别容易罹患疾病和处于不健康状态；由于盲目开发，已遭破坏及正在恶化的环境都是社会前进的巨大障碍，如何确保健康和环境不被人们孜孜以求的经济发展所破坏是一个重大的课题；此外都市化的压力如噪声、拥挤的交通、糟糕的环境、精神问题、意外事故、暴力及药物和乙醇的滥用都需要采取紧急措施。
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展望未来，健康教育事业将会成为本世纪所关注的学科，定会以更快的速度蓬勃发展。作为健康教育学科的重要分支———护理健康教育也将出现快速发展的形势。自我保健、行为干预和健康促进将得到进一步重视和加强，老年人健康教育、面向社区乃至全社会不同人群的健康教育将得到进一步发展。在护理健康教育实践活动中，护理工作者将承担更重要的责任，扮演更重要的角色。在新的世纪，让我们站在新的竞争起点上，肩负起历史的重任，为了促进我国护理健康教育事业的发展，为了全人类的健康和幸福，做出护理工作者应有的贡献!相信经过广大护理工作者的共同努力，我国的护理健康教育事业一定会取得新的更大的成就。
《现代护理报》2006年护理健康教育新进展培训班(002班)试题及答题卡第一单元刊登于3月11日6版、第二单元刊登于3月25日6版、第三单元刊登于4月8日6版、第四单元刊登于4月22日6版、第五单元刊登于5月9日14版。
学员答题卡和注册费请寄至：河北省石家庄市裕华东路86号现代护理报社田国友收，邮编：050013，联系电话：0311-88631179。汇款时请写清姓名、邮编及详细地址，汇款单附言处请注明“001+002班注册费”或“001班注册费”或“002班注册费”，银行汇款请另告之详细情况。本报收到后即予注册。
作者:◆本报编委解放军第四军医大学教授计惠民, http://www.100md.com